Бронхиальная астма

Тяжёлое течение.

1. 
   Ингаляционные формы глюкокортикоидов в дозе 1000 мкг/сут.
   
2. 
   Агонисты b2-адренорецепторов пролонгированного действия (ингаляционные или пероральные формы).
   
3. 
   Метилксантины длительного действия.
   
4. 
   Комбинированные ингаляционные препараты глюкокортикоидов + агонисты b2-адренорецепторов длительного действия.
   
5. 
   Системные формы глюкокортикоидов.
   
   • 
     Преднизолон в дозе 0,02-0,04 г/сут.
     
   • 
     Метилпреднизолон в дозе 0,012-0,08 г/сут.
     
   • 
     Дексаметазон в дозе 0,002-0,006 г/сут для купирования обострения.
     

Осложнения:

1. 
   Лёгочные осложнения: хронический бронхит, гиповентиляционная пневмония, эмфизема лёгких, пневмосклероз, дыхательная недостаточность, бронхоэктазы, ателектазы, пневмоторакс.
   
2. 
   Изменения, возникающие при длительном течении заболевания: лёгочное сердце, сердечная недостаточность, дистрофия миокарда, аритмия.
   

Профилактика:

1. 
   Своевременная и адекватная терапия БА и других аллергических заболеваний.
   
2. 
   Прекращение контакта с причинно-значимыми аллергенами.
   
3. 
   Не рекомендован прием блокаторов b-адренорецепторов (вне зависимости от формы БА).
   
4. 
   Осторожное применение ЛС, которые могут вызвать бронхоспазм (рен-тгеноконтрастные вещества, гидрокортизон, и др.), пропеллентов.
   
5. 
   Исключение профессиональной вредности.
   
6. 
   Своевременное лечение очагов инфекции.
   
7. 
   Своевременное проведение вакцинации от гриппа, профилактика респираторных вирусных инфекций.
   
8. 
   Проведение премедикации перед инвазивными методами обследования и лечения.
   

Астматический статус
Астматический статус - опасная для жизни нарастающая бронхиальная обструкция с прогрессирующими нарушениями вентиляции и газообмена в легких, которая не купируется обычно эффективными у данного больного бронхолитиками.

Возможны 3 варианта начала астматического статуса:

1. 
   быстрое развитие комы (наблюдается иногда у больных после отмены глюкокортикоидов),
   
2. 
   переход в астматический статус затянувшегося приступа астмы,
   
3. 
   медленное развитие прогрессирующего удушья, чаще всего у больных с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой.
   

По тяжести состояния больных и степени нарушений газообмена выделяют 3 стадии астматического статуса.

1.