Буйрак касалликларини нур ташхиси

Буйрак артерияси стенози. Сабаби – атерома (кекса еш эркакларда, торайиш проксимал 1/3 кисмида), фибромушакли дисплазия (еш аелларда, дистал 2/3 кисми, куп сонли), артерия/вена тромбози, аневризма, сикилиши (фиброз, тузилмалар), артериит, травма. Клиникада – гипертензия. Сонография. Асосий максад паренхиматоз касаллик йуглигини аниклаш. Буйрак кичиклашади, чегарали аник текис булади. Ренал артерия стенози куриниши мумкин. Рангли Допплер перфузия пасайганини аниклайди.
Экскретор урография. Буйрак кичик, чегараси текис, пиелограмма кечикган, зич пиелограмма (сув ва тузлар ошган реабсорбцияси туфайли), сийдик найида коллатерал кон томирлар «изи» куриниши мумкин.
МР-ангиография. Ноинвазив буйрак артерияларни тасвирлайди.
Ангиография. Тасдикловчи ва даволовчи усул.
Буйрак артерияси тромбоз. Клиникада огрик ва гематурия. Сонография буйрак артериясида тромб куриниши мумкин, Допплерда кон окими кузатилмайди. Буйрак артериялар шохи тромбозида, кон окими (рангли Допплерда) факат уша артерия бассейни (конус шаклида) кузатилмайди.
Экскретор урографияда буйрак, коса жомлар куринмайди еки нефрограммада конус симон дефект.
Буйрак венаси тромбози. Клиникада харорат ошиши, огрик, лейкоцитоз, гематурия ва протеинурия. Купрок эркакларда учрайди, 2 томонди булиши мумкин. Сабаблари: 1)нефротик синдром, 2)цианотик юрак нуксонлари 3)усмалар усиб кириши/эзиб куйиши, бошка тузилмалар эзиб куйиши 4) гиповолемик шок, гиперкоагуляция.
Сонография. Уткир боскичда гипоэхоген, катталашган буйрак. 10 кундан кейин эхогенлиги тикланади. Паренхимаси ногомоген, пирамидалар яхши куринмайди. Вена кенагйган, ичида тромб куриниши мумкин, допплер венадаги оким бузилганлиги аникланади. Сурункали боскичда – атрофия ва зичлашиш.
Экскретор урография. Нефрограмма куринмайди еки емон, узок вакт куриниши мумкин. Косалар таранглашган шиш туфайли. Веноз коллатерлари сийдик найида тулиш дефекти хосил килиши мумкин.
Компьютер томография. Сонография маълумоти + контраст кулланилганда венада тулиш дефекти куринади.
Венография. Тасдикловчи усул.

БУЙРАК ТРАВМАСИ.

10% травмаларни хосил килади. Тупой (80-90%) ва проникающий (10-20%) булади. Радиологик текширувга курсатмалар – гематурия, гипотензия, пастки ковургалар, пастки кукрак-бел умурткалари синиши. Дистопик, такасимон, гидронефротик буйрак травмага мойил.
Даражалари: 1) буйрак контузияси + капсула ости гематома 2)буйрак юзаки йиртилиши (<1cм факат пустлок кавати) + периренал гематома 3) пустлок ва магиз кавати йиртилган (> 1 см) + периренал гематома 4a) буйрак паренхимаси ва косача-жом йиртилиши 4b)кон-томир шикасталаниши (буйрак артерияси, венасидан кон кетиш, сегментал артерия тромбози 5)куп сонли паренхима йиртилишлари (мажагланган буйрак), деваскуляризация - буйрак артерияси узилиши еки тромбози.
Классификация.

1. 
   Кичик буйрак шикастланиши (коса-жомлар сакланган) 85% ташкил килади, турлари – 1) юзаки йиртилиш (1 см гача) 2) интраренал контузия (гематома) 3) капсула ости гематома, 4) периренал гематома 5) кичик сегментал инфаркт. Хирургик муолажалар керак эмас.
   
2. 
   Катта буйрак йиртилиши. 10% ташкил килади. Буйрак чукур йиртилган: 1) магиз каватигача (Контраст КТ: йиртилиш + периренал гематома) 2)косаларгача (Контраст КТ: +контраст экстравазацияси); 3) актив кон-кетиш ва псевдоаневризма 38% холатларда гемодинамик декомпенсацияга олиб келиши мумкин. Контраст КТ эрта фазасида массив экстравазация. Хирургик муолажалар бемор холатига боглик.
   
3. 
   Буйрак катастрофик шикастланиши. 5% ташкил килади. Асосий белги массив кон кетиш (эрта экстравазация) 1) куп сонли йиртилишлар, нефрограммада йиртилишдан ташкари, буйрак сегменти (лари) куринмаслиги мумкин инфаркт туфайли, пустлок кавати юпка контрастланади коллатерал кон билан таъминланиш туфайли. 2) буйрак артерияси окклюзияси. Гематурия кузатилмаслиги мумкин. Периренал гематома йук. Нефрограмма йук еки пустлок кавати юпка контрастланади (коллатерал), артерия атрофида гематома, венани ретроград контрастланиши. 3) Буйрак артерияси узилиши (хаетга хавф), кам учрайди 4) Буйрак вена йиртилиши ва тромбози кам учрайди – кенгайган вена + тромб, буйрак катталашиши, зичлиги (эхогенлиги) пасайиши, кеч нефрограмма, экскреция пасайиши.
   
4. 
   Сийдик найи-жом шикастланиши. Кам учрайди, купрок еш болаларда. Нотулик йиртилиш 60%, тулик 40%. Контраст КТ, ЭУ – кеч экстравазация, сийдик найи куринмаслиги, + перинефрик уринома. 30% умуртка кундаланг усимтаси синиши, 60% гематурия.
   

УСМАЛАР.
Хавфли усмалар.