Буйрак касалликларини нур ташхиси

Ренал аденокарцинома (гипернефрома). Буйрак усмалари 86% ташкил килади. Классик триада - огрик, макрогематурия ва усимта пайпасланиши. 4% иккала томонли булиши мумкин. Купрок эркакларда учрайди (3:1). 60-707 ешда. Эрта боскичида клиник белгилар хосил килмайди.
Сонография. Гиперэхоген (50-60%) айникса 3 см кичик булса, изо ва гипоэхоген катта булганда. Буйрак катталашган, контурлари буртган, кальцификация 15-20%, четлари купрок аник, ногомоген некроз туфайли, 15% холатларда кистоз усма.
Экскретор урография. Функция пасайган, гидронефроз, экскреция йуклиги (венага усган), усма бушлиги контрастга тулиши, коса жомлар силжиши ва инвазияси.
КТ. Гомоген солид тузилма агар < 3 см. Зичлиги > 20 Н. 3 см катта булса гетероген тузилма, кон куйилиш ва некроз туфайли. Кальцификат 30%, перинефрик шиш, усмани атроф тукима, кон томирларга инвазияси, ретроперитонеал лимфаденопатия.
Контраст КТ. Гетероген контрастланиш. Буйрак венаси тромбози.
МРТ. 3-4 боскични аниклашда энг яхши усул. Структураси гетероген гипо-изо-гиперинтенсив. Т1 купрок гипоинтенсив.
Аденокарционма боскичлари.
I усма буйрак капсуласи ичида.
Т1 усма <7 см
Т2 усма 7 см
II Т3а перинефрик ег тукимасига таркалиш
III А буйрак венаси (Т3b) еки пастки кавак венага таркалиши (T3c, T4b)
III В N регионал лимфатугунларга метастаз
III С вена + лимфатугунларга таркалиши.
IVА T4a атроф аъзоларга усиши
IVВ М узок метастазлар
Кистоз аденокарцинома. 50% бир катакли, 30% холатда куп катакли киста, деворида тугунли киста 20%.
Хавфсиз усмалар. Кам учрайди. Хавфли усмалар билан дифференциал ташхис кийин булади ва купинча биопсия талаб килади.
Аденома. Симптомсиз. Куп сонли булиши мумкин. 3 см дан катта булса хавфли булиши мумкин. Гомоген, юмалок четлари аник текис (гиперэхоген) тузилма. Контрастни кам йигади (гиповаскуляр).
Онкоцитома. Купинча симптомсиз, +гипертензия. Аденома тури. Улчами купинча 3 см дан катта, ва 10 см гача булиши мумкин. Гиподенсив/гипоэхоген (> 50%), контраст КТда гиподенсив. Ногомоген булиши мумкин (уртасида чандик туфайли). Ангиографияда периферик васкуляризация spoke-wheel белгиси.
Гемангиома, миома, липома ва фиброма. Кам учрайдилар. Каверноз гемангиомада гематурия кузатилиши мумкин. Булардан факат липомага КТ да аник ташхис куйиш мумкин. Бошка усмалар куриниши носпецифик.
Ангиомиолипома. Урта еш аелларда учрайди. Структурасида кон-томирлар, мушак ва ек тукималари, геморрагия сохалари кузатилади. Улчамлари катта булиши мумкин клиникада: гематурия, огрик. Агрессив булиши мумкин, лекин метастаз бермайди. 20% холатларда тубероз склероз касаллиги билан бирга учрайди (икки томонли).
Сонография. Эхогенлиги жуда юкори тузилма.
Экскретор урография. Хажмли тузилма, структурасида окариш сохалари (ег).
КТ. Ег тукимаси, геморрагия сохалари, эстраренал таркалиш.
Ренинома. Еш аелларда. Ренин ишлаб чикаради – гипертензия. Сонографияда гиперэхоген, контраст КТ ва ангиографияда – аваскуляр (кистага ухшаб).
Буйрак етишмовчилиги.
Уткир. Сабаблари – 1) преренал (кон кам окиб келиши – гипотензия, юрак етишмовчилиги, кон кетиш, сепсис) 2) ренал купрок учрайди (уткир буйрак касалликлари – нефрит, некроз, тромбоз) 3)постренал (обструкция – тош, усмалар).
Сурункали. Сабаблари – инфекция (гломерулонефрит, пиелонефрит, сил ва саркоидоз), кон-томир патологияси, диспротеинемия (миелома, амилоид, глобулинемия), метаболик (диабет, подагра, гиперкальцемия, гипероксалурия ва х.к.), тугма (поликистоз, дисплазия ва х.к.).