Часть III

Материалы и методы. В исследование было включено 
64 больных ХОБЛ со II–IV степенью нарушения бронхи-
альной проходимости (60 мужчин и 4 женщины, средний 
возраст 59,50±1,25 лет). Из сопутствующей патологии 
сердечно-сосудистой системы ИБС, стабильная стено-
кардия напряжения была в анамнезе у 20 (31,25 %), АГ 
у 37 человек (57,81 %), перенесли ранее крупноочаговый 
инфаркт миокарда 4 (6,25 %) пациента. ХСН I стадии была 
ранее диагностирована у 25 человек (39,06 %), сахарный 
диабет 2 типа — у 2 (3,13 %), язвенная болезнь — у 2 
(3,13 %). По критерию χ
2
достоверных отличий по частоте 
сердечно-сосудистой, гастроэнтерологической и эндо-
кринной патологии между пациентами с ХОБЛ различной 
степени тяжести не выявлено.
Всем больным при включении в исследование прово-
дилось комплексное клинико-инструментальное и лабо-
раторное обследование с анализом жалоб, данных ана-
мнеза и объективных методов исследования. Проводили 
общие анализы крови и мочи, определение глюкозы, об-
щего холестерина, триглицеридов, липопротеинов вы-
сокий (ЛПВП) и низкой (ЛПНП), билирубина, мочевины, 
креатинина, тумор-некротического фактора альфа (TNF-
α), С-реактивного белка (СРБ). Рассчитывали индекс ате-
рогенности (ИА), определяли индекс массы тела (ИМТ). 
Толерантность к физической нагрузке оценивалась с по-
мощью теста с 6-минутной ходьбой. Проводилась спиро-
метрия, рассчитывали индекс курящего человека (ИК). 
Математическая обработка данных проводилась с по-
мощью пакета программ STATGRAPHICS 5.1 Plus for 
Windows.
Результаты и обсуждение. Анализ клинического те-
чения ХОБЛ, инструментальных и лабораторных данных 
позволил получить следующие результаты. Средние зна-
чения маркеров системного воспаления — TNF-α и СРБ 
были достоверно выше у больных с III и IV стадиями 
ХОБЛ, чем у пациентов со II стадией заболевания и соста-
вили соответственно 3,84±0,82, 6,07±0,40 и 25,0±1,82 
пг 
/ 
мл и 1,93±1,21, 4,47±0,62 и 8,95±2,11 
мг 
/ 
дл 
(в норме до 0,8 мг / дл). Что касается показателей липид-
ного обмена, то необходимо отметить, что уровень триг-
лицеридов у больных ХОБЛ имел обратную зависимость 
от стадии заболевания, что может быть связано с увеличе-
нием их потребления во время обострения ХОБЛ для вос-
полнения дефицита сурфактанта и других фосфолипидов. 
Достоверные корреляционные связи были выявлены 
между: уровнем СРБ и ЛПНП (r=0,3845, p=0,0058), 
СРБ и уровнем триглицеридов (r=0,2461, p=0,0311), 
уровнем TNF-α и стадией ХОБЛ (r=0,5838, р=0,0000), 
TNF-α и ИМ в анамнезе (r=0,5619, р=0,0000), уровнем 
TNF-α и ЖЕЛ (r=–0,3068, р=0,0412), стадией ХОБЛ 
и индексом атерогенности (r=0,03982, р=0,0321), ОФВ
1
и индексом массы тела (r=0,3505, р=0,0266), ОФВ
1
и уровнем СРБ (r=–0,3712, р=0,0192), ИА и РО
2
(r=0,3243, р=0,0412), индексом Тиффно и уровнем 
ЛПНП (r=–0,3690, р=0,0191), индексом Тиффно и ИМТ 
(r=0,3761, р=0,0168).
Дисперсионный анализ влияния социально-демо-
графических, поведенческих, клинических, инструмен-
тальных и лабораторных факторов выявил следующие 
закономерности. На уровень TNF-α достоверно влияли 
показатели клинического течения (стадия ХОБЛ, толе-
рантность к физической нагрузке), инструментальные 
данные (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ
1
, индекс Тиффно, МОС
25–
75
), показатели липидного обмена (уровень ТГ, ЛПНП, 
ЛПВП, ИА), поведенческие характеристики (курение 
и его интенсивность (индекс курящего человека, из-
меряемый в пачка 
/ 
годах), социально-демографиче-
ские факторы (возраст), наличие в анамнезе перенесен-
ного ИМ, уровень СРБ, индекс массы тела (ИМТ), масса 
тела. Наиболее высокие значения TNF-α были харак-

---