1. _________________________________________________________________
(protokol tuzgan, ish qo’zg’agan organning nomi)
|
1. /_/_/_/
|
2. _________________________________________________________________
(huquqbuzarlik sodir etilgan joy)
|
2. /_/_/_/_/_/
|
3. _________________________________________________________________
(ishni/protokolni ko’rib chiqqan vakolatli organ)
|
3. /_/_/_/
|
4. _________________________________________________________________
(Daftar bo’yicha ishning ro’yxatdan o’tkazish/protokol tartib raqami)
4.1. Protokol tuzilgan/ish qo’zg’atilgan sana:
_____ yil "___" ________________
|
4. /_/_/_/_/_/_/
/_/_/_/_/_/_/_/
/_/_/_/_/_/_/_/
|
5. _________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(ishni ko’rib chiqqan shaxsning F.I.O. va lavozimi)
6. Ish ko’rib chiqilgan sana: _______ yil "____" __________________
7. Kartochkaga tuzatish kiritilgan sana: _______ yil "____" ____________
7.1. Tuzatish kiritish sabablari: "1" - to’ldirishdagi xato; "2" - qarorni qayta ko’rib chiqish
|
7.1. /_/
|
8. Huquqbuzarlikning kvalifikatsiyasi: MJK _____ qismi _______-moddasi
8.1. Huquqbuzarlik sodir etilgan (aniqlangan sana):
_____ yil "____" ___________________
|
|
9. Ma’muriy jazo choralari (MJKning 23, 24-moddalari):
9.1. asosiylari: "1" - jarima; "2" - predmetni haqini to’lash sharti bilan olib qo’yish; "3" - predmetni musodara qilish; "4" - maxsus huquqdan mahrum qilish; "5" - ma’muriy qamoqqa olish.
9.2. muddati: ______ yil "____" _____________________gacha
9.3. qo’shimcha ravishda: "2" - predmetni haqini to’lash sharti bilan olib qo’yish; "3" - predmetni musodara qilish;
9.4. xorijiy fuqarolar yoki fuqaroligi bo’lmagan shaxslarni mamlakatdan ma’muriy chiqarib yuborish - "6".
|
9.1. /_/
9.3. /_/
9.4. /_/
|
10. Jarima miqdori:
10.1. qo’llanilgani: ____________________ so’m;
10.2. undirilgani: ____________________so’m.
|
|
11. Predmetning qiymati:
11.1. haqini to’lash sharti bilan olib qo’yilganiniki: ___ so’m;
11.2. musodara qilinganiniki: ___________so’m.
|
|
12. _______________________________________________________________
__________________________________________________________________
(huquqbuzarlikni sodir etgan shaxsning F.I.O.)
12.1. Tug’ilgan sanasi: ______ yil "___" ___________________
12.2. ______________________________________________________________
___________________________________________________________________
(huquqbuzarlikni sodir etgan shaxsning yashash joyi)
|
|
12.3. SHaxsini tasdiqlovchi hujjat: "1" - pasport, "2" - yashash guvohnomasi, "3" - fuqaroligi bo’lmagan shaxs guvohnomasi, "4" - haydovchilik guvohnomasi, "5" - harbiy guvohnoma yoki shaxsini tasdiqlovchi guvohnoma
N _____________ _______ yil "___" _______________da berilgan
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(kim tomonidan berilgan)
12.4. Soliq to’lovchining identifikatsiyalash raqami: __________________________________________________________________
|
12.3. /_/
|
12.5. Huquqbuzarning jinsi : "1" - er.; "2" - ayol.
|
12.5. /_/
|
12.6. Fuqaroligi: "1" - O’zbekiston fuqarosi; "2" - xorijiy fuqaro; "3" - fuqaroligi bo’lmagan shaxs.
|
12.6. /_/
|
12.7. Mashg’ulotlarining turi: "1" - o’qish; "2" - ish; "3" - mashg’ulotlarining turi noaniq.
O’qish, ish joyi, lavozimi: _________________________________________
__________________________________________________________________
|
12.7. /_/
|
12.8. Mastlik holatidaligi: "1" - alkogolli; "2" - giyohvandlik; "3" - boshqacha mastlik.
|
12.8. /_/
|
13. Qaror: "1" - shikoyat bildirilgan; "2" - protest bildirilgan.
|
13. /_/
|
13.1. SHikoyat yoki protestni ko’rib chiqish natijasi: "1" - qaror o’zgarishsiz qoldirilgan; "2" - ish yangidan ko’rib chiqish uchun jo’natilgan; "3" - ishni ko’rib chiqish tugatilgan; "4" - jazo chorasi o’zgartirilgan.
|
13.1. /_/
|
14. _______ yil "___" _____________ _________________________________
(ish ko’rib chiqilgan sana va ko’rib chiqqan shaxsning imzosi)
|
|
