Дмитрук Докт фармацевт, наук, проф. Л. Манайлова > Умаров С. З. и др. М42 Медицинское и фармацевтическое товароведение

ГЛАВА 11


ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИГЛЫ
Шовные материалы
Наложение швов — наиболее распространённый способ соедине­ния тканей. Швы накладывают с помощью иглы, иглодержателя и дру­гих специальных инструментов. Материалом для швов служат шёлк, кетгут, капроновые нити, конский волос, нити из оленьих сухожи­лий, специальные гвозди, скобки, пластинки из металла и др. Суще­ствует более 40 видов шовного материала. Такое разнообразие объяс­няется различиями свойств сшиваемых тканей и сроков их срастания, что требует от материалов различной механической прочности и осо­бых свойств. Наиболее часто для швов используют шёлк и кетгут. Но эти материалы не лишены недостатков, что является постоянным стимулом для поиска и исследования новых средств соединения мяг­ких тканей.
Ещё Н.П. Пирогов в своей книге «Начала военно-полевой хирур­гии» (1865) выдвинул основные требования к шовному материалу: «Тот материал для шва самый лучший, который причиняет наименьшее раз­дражение в прокольном канале; имеет гладкую ровную (не шершавую) поверхность; не впитывает в себя жидкостей из ранки, не разбухает, ^Не переходит в брожение и не становится источником заражения, и ^пРи достаточной плотности и тягучести тонок, гибок, не объёмист и не склеивается со стенками прокола. Вот идеал шва». Сам хирург при- ^Менял для соединения тканей металлические булавки и шёлково-свин- Н°вые нити.
Классификация
При классификации шовных материалов учитывают в основном три пизнака: способность к биодеструкции, структуру и сырьё, из кото- , ^>г° производятся материалы.
⁰ способности к биодеструкции различают следующие материалы. Рассасывающиеся — кетгут, коллаген, материалы на основе поли- ^гДиколидов (викрил, дексон, максон, полисорб).

• 
  Нерассасывающиеся — шёлк, полиамиды (капрон, нейлон), полц- эфиры (лавсан, мерсилен, этибонд), полиолефины (пролен, поли, пропилен), а также фторполимеры (тефлон, фторлон) и т.д.
  

• 
  По структуре нити шовный материал подразделяют на мононить и полинить.
  

• 
  Мононить (монофиламентная нить) представляет собой в сечении однородную структуру с гладкой поверхностью. Мононити отли­чаются лёгким протягиванием через ткани организма, отсутстви­ем «пилящего» эффекта.
  
• 
  Полинить (многофиламентная) состоит из множества нитей (фи­ламентов). По характеру сборки полинити подразделяют на сле­дующие:
  

♦ кручёные — изготавливают путём скручивания нескольких фи­ламентов по оси;

• 
  плетёные — изготавливают плетением многих филаментов по типу каната;
  
• 
  комплексные — плетёная полинить, пропитанная и покрытая по­лимерными материалами, снижающими «пилящий» и устраня­ющими «капиллярный» эффекты.
  

• 
  По сырью, из которого шовные материалы производят, их подразде­ляют на следующие:
  

• 
  природные органические [кетгут овечий и крупного рогатого ско­та, шёлк натуральный, конский волос, нити льняные, нити из про­изводных целлюлозы (окцелон, римин) и др.];
  
• 
  природные неорганические [проволока (стальная, нихромовая, платиновая), специальные гвозди, скобки, пластинки из металла и др.];
  
• 
  синтетические [производные полигликолевой кислоты (дексон, викрил, монокрил, макон), полиамидные (нуролон, этилон, фтор- лин, супрамид, дермалон, маридерм, дафилон, суржилон, бралон). производные полидиоксанола (ПДС и ПДС II), полиэфиры (меР‘ силен, лавсан, полиэстер), полиолефины (пролен, полиэтилен суржилен), фторполимерные материалы (фторэкс, фторлин, фт«Р' лон) и др.].