Доклад по диабету то ж л всемирная организация ег

ТАБЛИЦА 2. РАСЧЕТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ДИАБЕТА И ЧИСЛО ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ДИАБЕТОМ (ВЗРОСЛОЕ НАСЕЛЕНИЕ СТАРШЕ18 ЛЕТ)

Регион ВОЗ	Распространенность (%)		Число (миллионы)
	1980	2014	1980	2014
Африканский регион	3,1%	7,1%	4	25
Американский регион	5%	8,3%	18	62
Регион Восточного Средиземноморья	5,9%	13,7%	6	43
Европейский регион	5,3%	7,3%	33	64
Регион Юго-Восточной Азии	4,1%	8,6%	17	96
Регион западной части Тихо­го океана	4,4%	8,4%	29	131
Всегоa	4,7%	8,5%	108	422

a. Итоговые данные включают государства, не являющиеся членами ВОЗ. Источник: (4).


Распространенность диабета с 1980 года выросла вдвое


За последние три десятилетия рас­пространенность диабета⁶ (стандар­тизованная по возрасту) существенно возросла в странах с любым уровнем дохода, что отражает рост числа лю­дей с избыточным весом или ожире­нием во всем мире. Глобальная рас­пространенность диабета выросла с 4,7% в 1980 году до 8,5% в 2014 году, за этот период времени в каждой стране распространенность диа­бета либо увеличилась, либо, в луч­шем случае, осталась на прежнем уровне (4). За последнее десятилетие распространенность диабета в стра­нах с низким и средним уровнем до­хода росла опережающими темпами по сравнению со странами с высоким уровнем дохода (см. Рисунок 4a). В ре­гионе Восточного Средиземноморья наблюдается наибольший рост рас­пространенности диабета; в настоя­щее время это регион ВОЗ с самой вы­сокой распространенностью диабета (13,7%) (см. Рисунок 4б).

ДИАБЕТ ТИПА 1

Дифференцировать диабет типа 1 и 2 не всегда легко, поскольку для оп­ределения функции поджелудочной железы зачастую требуется прове­дение достаточно сложных лабора­торных исследований. Именно поэто­му не существует глобальных оценок распространенности отдельно диабе­та типа 1 и типа 2.
Большая часть наших знаний о забо­леваемости диабетом типа 1 отно­сится к детям и была получена в ре­зультате совместных инициатив по разработке популяционных стан­дартизированных регистров новых случаев заболевания во всем мире, таких как проект ВОЗ DIAMOND (5). В глобальном масштабе эти регистры отражают значительные различия в заболеваемости и распространенно­сти диабета типа 1, варьирующиеся от 60 до менее 0,5 случаев в год на 100 000 детей в возрасте до 15 лет; различия в установлении случаев могли стать причиной вариабельнос­ти. Согласно географии проведения проекта ВОЗ DIAMOND диабет типа 1

РИСУНОК 4А. тенденции в РАСПРОСТРАНЕННОСТИ диабета, 1980-2014 ГГ., С РАЗБИВКОЙ ПО ГРУППАМ СТРАН ПО УРОВНЮ ДОХОДА


1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

Низкий Доход Доход Высокий В мире
уровень дохода ниже среднего выше среднего уровень дохода

наиболее распространен среди жи­телей Скандинавии, на Сардинии и в Кувейте, и гораздо менее распростра­нен в Азии и Латинской Америке (6). Данные по странам Африки к югу от Сахары и значительной части Латин­ской Америки, как правило, отсутст­вуют. За последние несколько деся­тилетий заболеваемость в странах с высоким уровнем дохода неуклонно растет примерно на 3% в год (7, 8, 9).
ДИАБЕТ ТИПА 2 И ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ
Ранее наблюдавшийся в основном у людей среднего и пожилого возраста, диабет типа 2 все чаще встречается у детей и молодежи. Диабет типа 2 ча­сто остается нераспознанным, про­ведение исследований для оценки новых случаев заболевания ослож­нено, и, следовательно, данные об истинной заболеваемости практи­чески отсутствуют. В странах с высо­ким уровнем дохода самая высокая распространенность диабета типа 2 обычно наблюдается среди бедного населения (10). Данных по больным диабетом с учетом их уровня дохода в странах с низким и средним уров­нем дохода немного, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что, хотя распространенность диабета часто является самой высокой сре­ди богатых людей, в некоторых стра­нах со средним уровнем дохода эта тенденция меняется на противопо­ложную (10).
Доля нераспознанных случаев диабе­та типа 2 варьируется в широком диа­пазоне — недавний обзор данных, по­лученных из семи стран, показал, что от 24% до 62% больным диагноз диа­бета не был поставлен и лечение не проводилось (11). В анализе данных исследований, проведенных при под­держке ВОЗ в 11 странах (WHO STEPS surveys), особо подчеркивается вы­сокая вариация в доле больных диа-