Документа

Жалобы и анамнез.
См. рубрику «Клиническая картина».
Всем женщинам с ВБ или подозрением на нее необходимо определить срок беременности общепризнанными методами.


Физикальное обследование.

С	Всем пациенткам с подозрением на ВБ рекомендуется проведение пальпации, перкуссии и аускультации живота

При прогрессирующей эктопической беременности живот мягкий, безболезненный.

При нарушенной эктопической беременности определяется:

• 
  пальпаторно – болезненность и напряженность живота над лонным сочленением или в подвздошных областях
  
• 
  перкуторно – притупление звука в отлогих местах, симптомы раздражения брюшины.
  

С	Рекомендуется всем пациенткам при подозрении на ВБ проведение бимануального влагалищного исследования

При влагалищном исследовании определяется:

• 
  болезненность в нижних отделах живота, в области придатков,
  
• 
  в области придатков пальпируется овоидное образование мягковатой консистенции, увеличенная в размерах матка,
  
• 
  болезненность при экскурсии шейки матки, нависание заднего свода при наличии свободной жидкости (крови) в брюшной полости – в прямокишечно-маточном углублении (Дугласовом пространстве).
  

При наличии шеечной беременности пальпаторно выявляются изменения конфигурации шейки матки (бочкообразная). В ряде случаев может понадобиться ректовагинальное исследование.

При нарушенной ВБ и внутрибрюшном кровотечении имеют место быть гемодинамические расстройства:

• 
  бледность кожи
  
• 
  тахикардия (более 100 ударов в минуту) или гипотензия (менее 100/60 мм рт.ст.)
  
• 
  шок или коллапс
  
• 
  ортостатическая гипотензия.