Эндогенная интоксикация хирургии и принципы её коррекции

Лабораторная оценка эндотоксикоза:

• 
  Снижение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови
  
• 
  Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов
  

При тяжелом течении эндотоксикоза в периферической крови нарастает лейкоцитоз с тенденцией к очень высоким цифрам – 25-30∙10⁹. Лейкоцитарная формула изменяется за счет увеличения количества нейтрофилов (палочкоядерных и миелоцитов). Такое изменение лейкоцитарной формулы носит название сдвига влево. Нейтрофилез свидетельствует об активности воспалительного процесса, эозинофилия – об относительной недостаточности функции надпочечников, лимфопения – о состоянии иммунной депрессии.

• 
  Ускорение СОЭ
  
• 
  Уменьшение содержания общего белка крови
  
• 
  Гиперферментемия (увеличение содержания в крови АлТ, и АсТ)
  
• 
  Увеличение содержания билирубина в крови
  
• 
  Гиперазотемия (увеличение содержания в крови мочевины и креатинина)
  
• 
  Снижение показателей клеточного и гуморального иммунитета.
  

Маркеры эндотоксемии:

• 
  Средние молекулы (СМ, у.е), норма до 0,2 у.е.
  
• 
  К средним молекулам относят лизосомальные ферменты, продукты протеолиза и олигопептиды. Основным источником их образования считается усиление катаболизма и неферментного протеолиза, в том числе и белков крови. Они угнетают эритропоэз, тормозят глюконеогенез и синтез ДНК, оказывают цитотоксическое действие, вызывают нарушения микроциркуляции.
  
• 
  Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ, у.е.), норма 1,0-1,4
  

ЛИИ по Кальф-Калифу:
ЛИИ=(4 мон+3 юн + 2 пал + сегм)×(плазм + 1) / (мон + лимф) × (эоз + 1)
Плазматические клетки в небольшом количестве могут появляться при любом инфекционно-воспалительном процессе, при злокачественных новообразованиях.

• 
  Протеолитическая активность сыворотки крови (ПА, мин.), норма до 4
  
• 
  Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК, ед), норма до 40
  
• 
  Перекисное окисление липидов (ПОЛ), увеличение.