Эндогенная интоксикация хирургии и принципы её коррекции

Синдром эндогенной интоксикации — общая реакция организма, прояв­ляющаяся характерными изменениями морфологического и биохимиче­ского состава крови. Все они имеют обусловленную патогенезом инфек­ции общую причину — воздействие микробных токсинов и продуктов распада тканей.
Развитие острых форм эндогенной интоксикации всегда сопряжено с внезапным возникновением «фактора прорыва», поэтому и клиническая манифестация развивается быстро и драматично. По своей сути, исходя из синдромного подхода, эту острую клиническую ситуацию чаще всего рас­ценивают как шок, поскольку основу ее составляет неэффективность сис­темной гемодинамики преимущественно сосудистого генеза. Преобладание признаков коматозного состояния также связано с особенностями наруше­ния системной гемоциркуляции, перераспределением регионарного крово­тока и ишемическим отеком головного мозга.
Эндотоксикоз — патологический процесс, имеющий во многом общие для различных этиологических факторов механизмы развития. Эндоток­сикоз в хирургической клинике лечат главным образом хирурги, анесте­зиологи-реаниматологи и специалисты по интенсивной терапии. Эндо­токсикоз может иметь различное происхождение.

• 
  Травматический эндотоксикоз возникает при освобождении тела от сдавления и всасывании в кровь пострадавшего продуктов аутолиза размоз­женных тканей.
  
• 
  Ишемический эндотоксикоз обусловлен нарушением трех основных функций локального кровообращения: доставки к тканям кислорода и суб­стратов окисления (макроэргических молекулярных образований) и удале­ния продуктов тканевого метаболизма.
  
• 
  Инфекционно-воспалителъный эндотоксикоз обусловлен формировани­ем местного инфекционно-воспалительного очага как главного источника эндогенной интоксикации, по крайней мере на начальных этапах, до гене­рализации инфекции.
  
• 
  Метаболический эндотоксикоз развивается, когда на фоне высокой ак­тивности источника образования токсичных веществ собственные природ­ные механизмы детоксикации оказываются недостаточными.
  
•