Эндогенная интоксикация хирургии и принципы её коррекции

Дисгормональный эндотоксикоз обусловлен нейрогормональными фак­торами, вызывающими повышенный выброс гормонов патологически из­мененными органами внутренней секреции.

Клиническая картина общей реакции организма на инфекцию зависит от тяжести эндогенной интоксикации и колеблется от признаков легкого не­домогания до развития полиорганной недостаточности и септического шока.

При острой эндогенной интоксикации, если с самого начала микрофло­ра инфекционно-воспалительного очага представлена грамотрицательны-ми (эндотоксичными) микроорганизмами, общие проявления инфекции могут запаздывать (из-за отсутствия эндотоксина) и достигать клиниче-

258

ской выраженности только после активного размножения возбудителей в очаге, с поступлением значительного количества эндотоксина в сосуди­стое русло. В особо тяжелых случаях наблюдается помрачение сознания и нарушение функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печени, почек и других внутренних органов. В такой ситуации синдром эндоген­ной интоксикации трансформируется в синдром полиорганной недоста­точности.

В отличие от этого при подострых формах эндотоксикоза развитие анало­гичной по тяжести клинической картины обычно наблюдается лишь в тер­минальной стадии процесса, когда декомпенсация связана уже не столько с внезапным появлением «фактора прорыва», сколько с общей глубокой де­компенсацией всех систем жизнеобеспечения, исключающей в абсолютном большинстве случаев надежду на выздоровление. Отсюда неправомерность отождествления терминальной фазы (стадии) подострого эндотоксикоза с эндотоксиновым шоком, которое исходит из чисто внешнего сопоставле­ния клинических признаков.