- При лимфоидном варианте – терапия с винкристином и преднизалоном. Наилучшие результаты получены при использовании схемы Хельцера (1 фаза). Ремиссия в 50-70% случаев.
- Повторные курсы ХТ по протоколам СОАР, АVAMP 1 раз в 2-3 месяца с постоянным приемом в перерывах 6-МП, или ежедневно 6-МП с еженедельным приемом метотрексата.
Полихимиотерапия - При миелоидных вариантах бластного криза результаты лечения значительно хуже.
- Проведение курсовой ПХТ позволяет несколько увеличить продолжительность жизни у ответивших больных.
- Несколько лучшие результаты получены при использовании схем «7+3» (цитозар и рубомицин или идарубицин)
Лечение альфа 2 интерфероном. - В первые 10 дней альфа 2 интерферон вводится ежедневно подкожно в дозе 4 млн. ЕД/м2, затем 3 млн. ЕД 2 раза в неделю в течение 10 недель, в дальнейшем переходят на поддерживающую терапию 3 млн. ЕД 1-2 раза в неделю подкожно до 6 месяцев.
- Следует учесть, что альфа -2- интерферон значительно снижает количество лейкоцитов и тромбоцитов. При падении количества лейкоцитов ниже 4х109/л альфа -2- интерферон не должен применяться. При выраженной тромбоцитопении лечение альфа 2 интерфероном не проводится.
Лучевая терапия - Основными показаниями являются:
- экстрамедуллярные опухолевые образования, угрожающие жизни больного (миндалины, закрывающие просвет гортани, и др.);
- резко выраженная спленомегалия и периспленит.
- Применяется гамма-терапия или телегамматерапия на область селезенки в дозе приблизительно 1 Гр. Количество сеансов определяется степенью уменьшения размеров селезенки и динамикой показателей общего анализа крови (лейкоцитов, тромбоцитов).
Лейкоцитаферез - Лейкоцитаферез применяется в развернутой стадии хронического миелолейкоза.
- Основным показанием к проведению лейкоцитафереза:
- резистентность к цитостатической терапии.
- клинические признаки стаза в сосудах головного мозга (головные боли, чувство тяжести в голове, снижение слуха, ощущение "приливов"), обусловленные гиперлейкоцитозом и гипертромбоцитозом.
Do'stlaringiz bilan baham: |
