- Интермиттирующий (4-5 раз в месяц) или интенсивный (4-5 раз в неделю) Лейкоцитаферез уменьшает лейкоцитоз на 75%, тромбоцитоз — на 35%.
- Как правило, Лейкоцитаферез используется в сочетании с цитостатической терапией.
Спленэктомия - Спленэктомия в настоящее время не является обязательным методом лечения при хроническом миелоидном лейкозе и производится по определенным показаниям.
Спленэктомия - срочные показания — разрыв и угрожающий разрыв селезенки;
- относительные показания:
- тяжелый абдоминальный дискомфорт, связанный с большими размерами селезенки
- повторные перисплениты с резко выраженным болевым синдромом
- "блуждающая селезенка" с опасностью перекрута ножки
- глубокая тромбоцитопения, обусловленная гиперспленизмом
- гемолитические кризы, значительно выраженные.
Ингибиторы тирозинкиназы - 1-я линия – ИМАТИНИБ (Гливек)
- 400 мг/сут. при хронической фазе ХМЛ
- 600 – 800 мг/сут. при акселерации и бластном кризе
- 2-я линия НИЛОТИНИБ и ДАЗАТИНИБ
- Гематологические:
- нейтропения – 8%(Iст.), 47% (IIIст.)
- Негемолитические:
- Тошнота-58-71%
- Задержка жидкости
- Судороги в мышцах – 26-50%
- Боль в костях и суставах – 12-42%
- Кожные высыпания – 1/3 части больных(пятнисто-пупелёзная сыпь)
- Диарея – гливек(с-kit рецепторы, раздражающее действие)
- Нарушение функциональных проб печени – 2.5%
- Повышение массы тела
- Повышение утомляемости
Симптоматическая терапия - Симптоматическое лечение больных хроническим миелоидным лейкозом заключается в проведении дезинтоксикационных мероприятий, лечении инфекционных осложнений, анемии, тромбоцитопении.
Трансплантация костного мозга - В настоящее время трансплантация костного мозга включается в лечебную программу при хроническом миелолейкозе и является реальным способом излечения заболевания.
- Применение ТКМ от HLA – совместимого родственного донора в фазе акселерации обеспечивает безрецидивную 5 – летную выживаемость у 30-50% больных.
Do'stlaringiz bilan baham: |
