Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Основы психосоматики 
Таким образом, д а н н ы й этап начальной ф а з ы по­
зволяет создать образ пациента, выявить р а н н и е про­
я в л е н и я потери т е с т и р о в а н и я реальности, психоти­
ческие с и м п т о м ы и острые или хронические органи­
ч е с к и е с и м п т о м ы и о д н о в р е м е н н о о б н а р у ж и т ь 
п р е ж д е в р е м е н н о е развитие переноса, свойственное 
п а ц и е н т а м с серьезными расстройствами характера. 
Все это представляет п е р в ы й цикл исследования 
всего периметра ключевых с и м п т о м о в . 
Если ответы пациента п о к а з ы в а ю т х о р о ш и й уро­
вень ф у н к ц и о н и р о в а н и я с ф е р ы о щ у щ е н и й , п а м я т и и 
и н т е л л е к т а , м о ж н о п р е д п о л о ж и т ь , что в а ж н е й ш а я 
и н ф о р м а ц и я о невротических симптомах уже получе­
на. Здесь терапевт может и с к л ю ч и т ь с и н д р о м органи­
ческого п о р а ж е н и я головного мозга. Тогда интервью, 
д в и г а я с ь по периметру, переходит к и с с л е д о в а н и ю 
патологических черт характера и о ц е н к е степени тя­
жести н а р у ш е н и й . 
П е р в ы й в о п р о с ф о к у с и р о в к и и н т е р в ь ю на чертах 
характера м о ж е т звучать т а к : «Вы рассказали м н е о 
ваших проблемах, а теперь я хотел бы узнать поболь­
ше о том, к а к о й вы человек. О п и ш и т е , пожалуйста, 
к а к вы себя представляете; что, по-вашему, м н е важ­
но узнать, чтобы действительно понять, что вы за че­
ловек». Д л я пациента т а к о й вопрос — непростая за­
дача, он призывает к более глубокому исследованию, 
что п р и оптимальных условиях способно погрузить па­
ц и е н т а в с о с т о я н и е с а м о р е ф л е к с и и . Он может начать 
о п и с ы в а т ь свои чувства по о т н о ш е н и ю к самому себе, 
в а ж н ы е с т о р о н ы своей ж и з н и и, в частности, основ­
н ы е в з а и м о о т н о ш е н и я с о з н а ч и м ы м и другими. 
Если п а ц и е н т сможет с п о н т а н н о рассказывать о 
себе, — это п р и з н а к хорошей с п о с о б н о с т и к тестиро­
в а н и ю реальности. Психотики, которые умеют создать 
видимость нормального контакта с реальностью, до 
этого момента интервью могут и не проявлять ника­
ких п р и з н а к о в серьезных н а р у ш е н и й . Но о н и совер­
ш е н н о н е с п о с о б н ы ответить н а о т к р ы т ы й в о п р о с , 
поскольку д л я этого требуется э м п а т и я по о т н о ш е н и ю 
262 

---