Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Вот почему диагностике аффектов уделяется так много 
внимания при интервьюировании психосоматических 
пациентов! 
84 

---

Концепции проихождения психосоматических расстройств 
Постепенно ребенок начинает собирать множество 
р а з л и ч н ы х и не с к о о р д и н и р о в а н н ы х между с о б о й 
объектных о т н о ш е н и й , каждое из которых связано со 
своим настроением. Кернберг описывает их как объект­
ные о т н о ш е н и я , «обладающие положительной или от­
рицательной валентностью». К л я й н рассматривала это 
разделение к а к п с и х о л о г и ч е с к и а к т и в н о е з а щ и т н о е 
действие, сохраняющее хорошее и плохое порознь. 
2. Идентификация. С т е ч е н и е м времени нервная си­
стема новорожденного продолжает совершенствовать­
ся и структура его п с и х и к и (Эго) с т а н о в и т с я более 
сложной. К трем годам ребенок становится способным 
распознавать ролевые аспекты межличностного взаи­
модействия. Р о л ь — это наличие социально признан­
н о й ф у н к ц и и , которую несет объект или оба участни­
ка взаимодействия. Ребенок начинает осознавать роли, 
к о т о р ы е он п р и н и м а е т в ответ на соответствующие 
роли других людей, и учиться и м . О н и становятся час­
тью его внутреннего мира (роль к о р м я щ е г о и кормя­
щегося, роль шлепающего и роль отшлепанного). От­
н о ш е н и я с объектами, д а ю щ и м и п о з и т и в н ы е чувства, 
связываются в о е д и н о , отрицательные чувства также 
объединяются. (Морено добавлял к взгляду на роли как 
личностному и развивающему аспекту е щ е о д и н эле­
мент: взгляд общества.) 
3. Эго-вдентичность. Познавательные потребности 
ребенка растут и увеличивают интегративные внутрен­
ние объекты. Происходит консолидация эго-структур 
с чувством н е п р е р ы в н о с т и Я, чувство постоянства в 
л и ч н ы х в з а и м о о т н о ш е н и я х (непротиворечивая кон­
ц е п ц и я мира объектов) и п р и з н а н и е этого постоянства 
как характеристики личности со стороны межличност­
ного окружения, а также осознание л и ч н о с т ь ю этого 
п р и з н а н и я («утверждение»). Ребенок развивает более 
реалистичный взгляд на то, кто он есть. Он начинает 
сознавать, что мать к о р м я щ а я и ш л е п а ю щ а я — та же 
самая фигура, а Я, который любит мать, — тот же, что 
и Я, к о т о р ы й о б и ж а е т с я на нее. И н т е г р и р о в а н н ы й 
внутренний объект «мать» поначалу относится к одной 
85 

---