“ххi асрда илм-фан тарақҚиётининг ривожланиш истиқболлари ва уларда инновацияларнинг тутган ўрни” мавзусидаги республика илмий-online конференцияси материаллари

“ХХI АСРДА ИЛМ-ФАН ТАРАҚҚИЁТИНИНГ РИВОЖЛАНИШ ИСТИҚБОЛЛАРИ ВА УЛАРДА ИННОВАЦИЯЛАРНИНГ 
ТУТГАН ЎРНИ” МАВЗУСИДАГИ РЕСПУБЛИКА ИЛМИЙ-ONLINE КОНФЕРЕНЦИЯСИ МАТЕРИАЛЛАРИ 
66 
Бельгия и ряд штатов США). Но именно она вызывает острые дискуссии. Выделяют 
следующие ее формы: недобровольную активную эвтаназию, когда жизнь больного 
прерывают из сострадания даже без его согласия; добровольная активная эвтаназия; 
самоубийство с помощью врача. Вторая и третья формы основываются на добровольном 
согласии больного. Поскольку общество, как правило, против активной эвтаназии, то ее 
манифестацией зачастую является самоубийство. Это обстоятельство выводит проблему 
суицида на междисциплинарный уровень. При этом именно принципам биоэтики предстоит 
стать своеобразными выступами на «скользком склоне», чтобы спускающаяся с горы лавина 
не уничтожила все живое на своем пути. 
Причины. Изучение причин и механизмов формирования суицидального поведения у 
депрессивного больного служит предпосылкой к совершенствованию методов превенции и 
лечения, как лиц совершивших суицидальную попытку (СП), так и потенциальных 
суицидентов. При отсутствии единой концепции в подходе к изучению суицидального 
поведения и сложностей диагностики суицидального риска, которые обусловлены не только 
неопределенностью диагностических критериев, а также расширенной трактовкой 
аутоагрессивных проявлений, не завершающихся летальным исходом, до настоящего 
времени в суицидологии сохраняется тенденция к превалированию работ, имеющих 
эпидемиологическую, социальную и психологическую направленность. Однако на практике 
различные формы саморазрушающего поведения, в том числе СП демонстративно-
шантажного характера не всегда требуют обязательной госпитализации в психиатрический 
стационар, 
а 
доля 
проводимой 
фармакотерапии 
заметно 
уступает 
объему 
психотерапевтического вмешательства и социально-психологической помощи. В этом случае 
установление степени суицидального риска является ключевым моментом, определяющим 
необходимость госпитализации в психиатрический стационар, в том числе в недобровольном 
порядке, а также объем и содержание суицидологической помощи. 
Обследованы 60 пациентов, госпитализированных в психиатрический стационар в 
связи с совершенной СП. Все суициденты были распределены на три группы: первая группа 
- лица, совершившие суицидальную попытку (КСП), соответствующую дефиниции ВОЗ, 
вторая группа - лица, с незавершенными суицидами, то есть серьезными СП (КССП). Третью 
группу составили пациенты со стойкими суицидальными тенденциями в постсуицидальном 
периоде, обозначенную нами как группа с суицидально-фиксированным постсуицидом 
(КСФП). 
Основными критериями отбора являлись: возраст пациентов от 18 до 60 лет, наличие 
клинически значимой депрессии, определяемой по шкале Монтгомери- Асберга (MADRS) 
для оценки депрессии (не менее 15 баллов), наличие СП, повлекшей госпитализацию в 
психиатрический стационар. Оценка суицидального риска верифицировалась по «Шкале 
суицидальных мыслей» (Scale for Suicide Ideation, SSI). В качестве клинических предикторов 
суицидального риска, тактики и стратегии оказания суицидологической помощи 
использована двухуровневая типологическая модель депрессии (Смулевич А.Б. с соавт., 
1997). На основании чего был выделен 21 клинический признак, соотносящийся с 
проявлениями позитивной и негативной аффективности. 
Резултат. По результатам проведенного исследования наибольший суицидальный 
риск обнаруживали пациенты с шизофренией, органическим поражением головного мозга, 
расстройствами настроения, имеющие низкий уровень социальной адаптации, преобладание 
в клинической картине депрессивных расстройств негативного вектора аффективности на 
фоне высокого уровня депрессии и личностной тревожности. 
Виводы. Выделение групп суицидентов легло в основу составленной нами дифферен-
цированной системы оценки степени суицидального риска, а также алгоритма 
последовательности и содержания лечебно-профилактических мероприятий по оказанию 
суицидологической помощи в условиях психиатрического стационара. Разработка стратегии 

---