Genel ve temel ilkeler: Genel ve temel ilkeler


Download 445 b.
Sana25.12.2017
Hajmi445 b.



Genel ve temel ilkeler:

  • Genel ve temel ilkeler:

  • -İlacın seçimi hastanın bedensel ve ruhsal olarak tam bir

  • değerlendirmesine bağlıdır.

  • -İlaçların etki alanları, hedef belirtilere etki güçleri,doz, etki

  • ve kullanım süresi kullanılamayacağı durumlar,yan etkileri,

  • başka ilaç etkileşimleri, riskleri, zehirlenme belirtileri, ve

  • zehirlenmeye karşı alınacak önlemler iyi bilinmelidir.

  • -Yaşlılarda dozlar düşük tutulmalı,gebe ve süt veren

  • anneler de genellikle psikotrop işlaçlar kullanılmamaya

  • çalışılmalıdır.

  • -En etkili ve en az yan etkili ilaç ,en etkili ve düşük

  • dozda,gereken sürede verilmeye çalışılmalıdır.

  • -Psikiyatriye başvuran hastalar, bilişsel yetileri ve eğitimleri

  • çok iyi düzeyde olsa bile, ağır sıkıntı ,depresyon, içe

  • kapanma ,dikkat dağınıklığı gibi nedenlerle tedaviyi

  • yeterince kavramayabilirler Yazılı açıklamalar reçeteye ek

  • olarak verilmelidir.



-Yan etkiler ve önlemler konusunda aile bilgilendirilmelidir.

  • -Yan etkiler ve önlemler konusunda aile bilgilendirilmelidir.

  • -İlaç dozu ,süresi hastaya göre ayarlanması ve aşırı

  • duyarlılıklar olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.

  • -İlacın sürdürülmesi,azaltılması ve kesilmesi için uygun

  • aralıklarla yeniden kontrol muayeneleri yapılmalıdır.

  • -Hastanın ekonomik durumu okul ve iş koşulları göz

  • önünde bulundurulmalı

  • -Çok sayıda ilacın birlikte kullanımı(polifarmasi) den

  • kaçınılmaılıdır.

  • -Daha önce etkili olduğu bilinen ilaç varsa öncelikle tercih

  • edilmelidir.,İlaç başlanır başlanmaz görülen düzelmelerin

  • ilaçtan olduğu düşünülmemeli,diğer etkenler de göz önüne

  • alınarak tedavi planı buna göre yapılmalıdır.



Antipsikotik ilaçlar genellikle şizofreni,mani,psikotik

  • Antipsikotik ilaçlar genellikle şizofreni,mani,psikotik

  • depresyon ve sanrılı bozukluklarda kullanılan ilaçlardır.

  • Antipsikotiklerin çoğu nörolojik yan etkilere neden

  • olduğundan nöroleptikler olarak da adlandırılır.Fakat tüm

  • antipsikotikler nöroleptik olarak adlandırılamaz.Klasik

  • nöroleptiklerden farklı yapıda ve etki düzenekleri farklı olan

  • yeni antipsikotiklere atipik antipsikotikler de denmektedir.

  • Yine lityım ve valpoat antimaniktir fakat nöroleptik değildir.

  • Klasik antipsikotikler beyinde dopamin reseptörlerini bloke

  • ederken yeni antipsikotikler ise seratonarjik,adrenerjik,

  • Muskarinik ve histaminerjik reseptörlere yüksek bağlanma

  • gösterirler.Dopamin reseptörleri üzerinde etkilerinin zayıf

  • olması nedeniyle ekstrapiramidal etkileri düşüktür.



Şizofreninin her türünde,

  • Şizofreninin her türünde,

  • Şizofreni benzeri psikotik bozukluklarda,

  • Sanrılı(paranoid) bozukluklarda,

  • Akut (tepkisel(reaktif)psikozlar,

  • Mani nöbetleri,psikotik belirtiler gösteren depresyonlarda antidepresanlarla birlikte,

  • Bunama ve deliryumda görülen psikotik belirtiler,çocukluk psikozları,

  • Gilles de la Tourette hastalığı,İnatçı hıçkırık,bulantı ve kusmalar,

  • Dirençli ağrı durumları



Fenotiyazinler:

  • Fenotiyazinler:

  • Klorpromazin(Largactil):Sedatif,antikolinerjikyan

  • etkileri yüksek,ekstrapiramidal yan etkisi ortadır.IV, IM,oral

  • uygulanır.

  • Tiyoridazin(Melleril) Sedatif ve antikolinerjik yan etkileri

  • yüksek,ekstrapiramidal yan etkileri düşüktür.Retina

  • pigmentasyonu yüksek dozda görülebilir.

  • Trifluoperazin(Telazin)Sedatif ve antikolinerjik yan etkisi

  • üşük ,ekstrapiramidal yan etkisi yüksektir.

  • Butirofenonlar:

  • Haloperidol(norodol):Yatıştırıcı etkisi güçlü,sedatif ve antikolinerjik

  • yan etkisi düşük,ekstrapiramidal yan etkisi yüksektir.IV,IM ,oral

  • uygulanır.

  • Tiyoksantenler:

  • Zuklopentikso(Clopixol):Tablet,damla, 1 mg, lık Clopixol acuphase(akut

  • durumlarda) ve 200mg.lık Clopizol Depot amp.(kronik durumlarda 15-

  • 30 günde bir) vardır.



Benzamidler:

  • Benzamidler:

  • Pimozid(Nörofren) Kronik durumlarda tercih edilir.Yatıştırıcı etki

  • istenmediğinde akut durumlarda da kullanılır.sedatif,antikolinerjik yan

  • etki düşük,ekstrapiramidal yan etkisi ortadır.

  • Atipik Antipsikotikler

  • Sülpirid(dogmatil) Sedatif ve hipotansif yan etkileri orta antikolinerjik

  • yan etkileri düşüktür.Prolaktin düzeyini arttırarak galaktore ve

  • amenoreya neden olurlar.

  • Klozapin(Leponex) Tedaviye dirençli,kronik hastalarda iyi sonuçlar

  • elde edilmiştir.Şizofreninin hem pozitif hem de negatif belirtilerine karşı

  • etkilidir.Sedasyon,salya artması,hipotansiyon,taşikardi,baş dönmesi,kilo

  • alma,halsizlik,yüksek dozlarda epileptik nöbetlere neden olur.

  • Ekstrapyramidal yan etkisi çok düşüktür. Agranülosityoza neden

  • olabileceğinden lökosit sayımları yapılarak kullanılır.

  • Risperidon(Risperdal) Şizofrenide pozitif belirtilerde bir miktarda

  • negatif belirtilerde etkilidir.Sedasyon,halsizlik,kilo artışı,yüksek dozlarda

  • ekstrapyramidal yan etkileri vardır.Prolaktin düzeyini arttırıpgalaktore ve

  • adet düzensizliklerine sebep olabilir.



Olanzepin(Zyprexa) Şizofreninin artı belirtilerine etkisi

  • Olanzepin(Zyprexa) Şizofreninin artı belirtilerine etkisi

  • belirgindir.Şizofrenlerin bilişsel işlevlerine olumlu etkisi

  • vardır.Mani ya da başka nedenlere bağlı taşkınlıklarda

  • yatıştırıcı etkisi vardır.Deliryum tremens tedavisinde

  • yatıştırıcı ve tedavi edici olarak kullanılmaktadır.Sedasyon,aşırı kilo

  • alma, tansiyon düşüklüğü, kabızlık ve ağız kuruluğu gibi yan etkileri

  • vardır.

  • Ketiapin(Seroquel) Artı ve eksi belirtiler üzerinde etkilidir.uyku

  • hali,kabızlık,ağız kuruluğu,kilo alma, ve ortostatik hipotansiyon en

  • önemli yan etkileridir.Ekstrapiramidal yan etkisi yoktur.



A-Ekstrapiramidal yan etkiler:

  • A-Ekstrapiramidal yan etkiler:

  • 1-Akut distoni: Dil,yüz,boyun,ense,sırt kaslarında kasılmalar olur.İlaç

  • başlandıktan sonra ilk üç gün içinde ortaya çıkarlar.Kısa ve uzun süreli

  • olabilirler.Hastanın boynu geriye kasılarak (opistotonus), yana doğru

  • kasılarak(tortikolis) görünümü olabilir.Göz kasları yana yukarı doğru

  • çekebilir(okülojir kriz),dil büyüyerek dışarı doğru uzanabilir.

  • Laringospazm, çene kasılması olabilir.Antiparkinson ilaçla bu tür

  • kasılmalar önlenebilir.

  • Akatizi:Yerinde duramama,uzun süre oturamama, sürekli dolaşma,

  • yürüme isteği,sıkıntı ve tedirginlik gibi belirtiler antiparkinson ilaçlar,

  • antihistaminikler ve benzodiazepinler ve beta blokerler ile bu sıkıntı

  • verici yan etki genellikle düzelir ya da azalır.

  • Parkinsonizm:Tremor,kas katılığı(rijidite),hareketyavaşlığı(bradikinezi),

  • maske yüz,deride yağlanma,tükrük artması,tekdüze konuşma,öne

  • doğru eğik yürüme gibi belirtilerdir.Muayenede dişli çark belirtisi

  • bulunur.Bu yan etkiler ilk dört hafta içinde ortaya çıkar.Bazen katatoniyi

  • andıracak derecede ağır olabilir(akinetik sendrom)Nöroleptik azaltılınca

  • ve antiparkinson ilaç verince düzelir.Beta blokerler ve benzodiazepinler

  • de yararlı olabilir.



B-Geç diskinezi ve geç distoni:Geç diskinezide ağız, dudak, dil

  • B-Geç diskinezi ve geç distoni:Geç diskinezide ağız, dudak, dil

  • kaslarında istemsiz hareketler görülür.Yüz kasılmaları, göz

  • kırpmaları, yanak,dudak,çene,dil hareketleri gibi belirtiler olur.Geç

  • distonide daha seyrek olmak üzere kol,bacak,boyun ve bedende

  • istemsiz,hızlı ya da yavaş anormal hareketler,koreo-atetoza benzer

  • kıpırdamalar ve atmalar görülür.

  • Kesilme diskinezisi: Uzun süre nöroleptik kullananlarda ilacın birden

  • kesilmesi ile geç diskinezi belirtilerine benzer geçici bir sendrom ortaya

  • çıkabilir.

  • C-Malign nöroleptik sendrom: Yüksek ateş kaslarda katılık ve yüksek

  • kan basıncı ile birlikte taşikardinin bulunduğu otonomik denge

  • bozukluğudur. Bunun yanısıra yüksek serum kreatinin fosfakinaz, bilinç

  • bulanıklığı, lökositoz, ağır diyaforez, tremor,enkontinans olabilir.Seyrek

  • Olarak dizartri, disfazi,mutizm,babinski +,DTR’de artma,salya artması,

  • opistotonus, konvülsiyonlar görülebilir. En sık görülen belirti

  • rabdomyoliz yani kas dokusunda akut yaygın yıkımdır.

  • Tedavi: İlaçlar kesilmeli,sıvı elektrolit dengesi ve beslenmesi

  • düzenlenmeli,ateşi düşürülmeli,yaşam bulguları takip edilmeli.İlaç

  • olarak Parlodel önerilmektedir.EKT’nin yararlı olabileceği belirtilir.



D-Uykululuk(sedasyon)ve harekette azalma,yavaşlama,

  • D-Uykululuk(sedasyon)ve harekette azalma,yavaşlama,

  • E-Epilepsi eşiğinin düşmesi,

  • II-Antikolinerjik yan etkiler:

  • Çevresel: Ağız,boğaz kuruluğu,midriyazis, görme bulanıklığı, taşikardi,

  • kabızlık, idrar zorluğu, ejekülasyon gecikmesi,olmaması,ereksiyon

  • güçlüğü,hipertermi,

  • Merkezi: Bellek bozukluğu, konfüzyon, deliryum.

  • III-Dolaşım: Ortostatik hipotansiyon,vazodilatasyona bağlı burun

  • tıkanıklığı,aritmiler.

  • IV-İç salgı:

  • Prolaktin salgısını arttırarak amenore,jinekomasti,galaktore,iştah

  • ve kilo artması,tip 2 diabet

  • V-Cinsel İşlev bozukluğu



Lityum:

  • Lityum:

  • -Mani nöbetlerinin tedavisi,

  • -Bipolar duygulanım bozukluğunun koruyucu etkisi,

  • -Yineleyici unipolar depresyonda koruyucu tedavi,

  • -Siklotimide duygudurm düzenleyicisi olarak,

  • -Şizoaffektif bozuklukta antipsikotiklerle beraber,

  • -Tedaviye dirençli depresyonlarda antidepresanla birlikte,

  • -Nöroleptiklere dirençli ve duygudurum dalgalanmaları

  • gösteren şizofreniklerde antipsikotiklerle birlikte,

  • -Ağır saldırgan davranışlarla, suç işleme eğilimi gösteren

  • kişilerde,

  • -Duygudurum bozukluğu olan alkoliklerde ve başka madde

  • kullanım bozukluğu olanlarda,

  • Böbrek yetmezliği,kalp hastalığı olanlarda ağır değilse

  • kullanılmaz.Dehidratasyon,hiponatremi,olan hastalara,

  • gebelere ve emziren annelere verilmez.



  • Akut manide; antipsikotiklere karşı direnci yada yan etki duyarlığı

  • olan ya da antipsikotikleri almak istemeyen kliniği ağır olmayıp

  • işbirliği yapılabilen hastalara lityum verilir.İyileştiriçi etkisi 7-10

  • günden önce görülmez.Lityum kan düzeyi 1.0 ile 1.25

  • arasındadır. 1.5 mEq/lt.üzeri toksik sınır başlangıcı kabul edilir.

  • Bipolar bozukluklarda; koruyucu olarak,

  • Siklotimide;hastanın denge ve uyumunun sağlanmasında

  • kullanılır.

  • Gebelik ve emzirme döneminde;mümkün olduğunca

  • kullanılmamalı, lityumu kestikten sonra gebe kalanlarda EKT

  • önerilir. Süte geçtiği için emziren annelere önerilmez.



Yan Etkileri:

  • Yan Etkileri:

  • Ellerde orta ya da hafifi şiddette tremor,bulantı, fazla su içme ve

  • işeme,iştah artması ve kg.alma .Dikkat,algılama gibi bilişsel

  • işlevlerde ve harekette hafif azalma,tepkilerde yavaşlama.

  • Hafif derecede kan şekerini yükseltebilir.Poliüri,seyrek olarak tübüler

  • böbrek zedelenmesi,dejeneratif değişiklikler bildirilmiştir.

  • Nöropsikiyatrik açıdan bellek ve dikkati yoğunlaştırma yetisinde hafif

  • azalma,sersemlik, yorgunluk,başağrısı,ellerde titreme olabilir.uygun

  • dozda ve yemekten sonra alınınca sindirim sorunu çıkarmaz.

  • Ekşime,yanma,iştah kesilmesi,ağrılı kramplar,bulantı,kusma ve deri

  • döküntüleri, gözde sulanma,yanma,kaşınma ishal belirtileri

  • görülebilir.



Lityum zehirlenmesi:Kan lityum düzeyi 2.0 mEQ/ lt olduğunda toksik belirtiler olur ve acil girişim gerektirir.

  • Lityum zehirlenmesi:Kan lityum düzeyi 2.0 mEQ/ lt olduğunda toksik belirtiler olur ve acil girişim gerektirir.

  • Belirtileri:Tremor, baş dönmesi, ataksi, halsizlik,uyku hali,konuşma bozukluğu,kulak çınlaması,görmede bulanıklık,bulantı, kusma görülür.deliryum,ateş,stupor,koma ve ölüm görülür.



  • Zehirlenmede alınacak önlemler; Kusturma, nazogastrik yıkama,yeterli sıvı elektrolit verilmesi.3.0 mEq/ lt.de ozmotik diürez (Mannitol 50-100)mg. yapılır.sodyum laktat ile idrar alkalileştirilir.Aminofilin ile lityum atılımı sağlanır.

  • Böbrek yetmezliği gelişmişse hemodiyaliz ya da periton diyalizi yapılır.



Karbamazepin(Tegretol):

  • Karbamazepin(Tegretol):

  • Bir epilepsi ilacı olan karbamazepin tedaviye dirençli

  • psikotik hastalarda ve duygudurum bozukluklarında sıklıkla

  • kullanılmaktadır.Bipolar duygulanım bozukluklarında

  • lityumla birlikte ya da yalnız başına, manik taşkınlıklarda,

  • epizodik saldırganlık gösteren kişilik bozukluklarında,

  • tedaviye dirençli şizofreniklerde nöroleptiklerle birlikte

  • kullanılabilir.Duygulanım bozukluğu gösteren kronik

  • alkoliklerde, deliryum tremens tedavisinde deliryumun

  • yatışmasında etkilidir.

  • Yan Etkileri:

  • Bulantı,kusma,uyuşukluk,dengesizlik,sersemlik,çift görme,

  • dermatit.Karaciğere toksik etkileri olduğundan belli aralarla

  • kan sayımı yapılmalı,karaciğer işlevlerine bakılmalı.



Vaproat (vaproik asid): Bir antiepileptik olan

  • Vaproat (vaproik asid): Bir antiepileptik olan

  • vaproik asid(Depakin)duygulanım düzenleyicisi

  • olarak etkili bir ilaçtır.Mani ve bipolar bozuklukta

  • önleyici olarak lityumla birlikte ya da yalnız başına

  • verilebilir.

  • Yan Etkiler: Mide-barsak irritasyonu,bulantı,kusma

  • titreme, saç dökülmesi,kilo alma ve halsizlik.ilave

  • olarak ishal,ataksi, dizartri, trombositopeni,

  • karaciğer işlev bozukluğu olabilir.



  • Antidepresanlar:

  • 1-Trisiklikler,

  • 2-Trisiklik olmayanlar,

  • a)Tetrasiklik ve atipik trisiklikler,

  • b)Seçici seratonin geri alım inhibitörleri,

  • 3-Mao inhibitörleri,

  • 4-Lityum,

  • 5- Başka.

  • Beyinde noradrenerjik veya serotonerjik nöron

  • kavşaklarında noradrenalin ve seratonin geri alımını bloke

  • ederek nörotransmitter metabolizmasını ve dönüşümünü

  • Yavaşlatırlar.



Trisiklikler:

  • Trisiklikler:

  • İmipramin(tofranil),Amitripyilin(laroxyl),

  • Klomipramin(anafranil),Opipramol(insidon)

  • Trisiklik olmayanlar:

  • Maprotilin(Ludiomil),Mianserin(Tolvon),

  • Tianeptin(Stablon),Venlafaksin(Efexor),

  • Mirtazapin(Remeron),Reboksetin(Edronax),

  • Milnasipran(Ixel)

  • SSRI’lar:

  • Fluoksetin(Prozac),Paroksetin(Seroxat),

  • Sertralin(Lustral,Serdep,Seralin,Selectra)),

  • Sitolapram(Cipram,Eslopram)

  • MAO İnhibitörleri:

  • Maklobemid(Aurorix)



Antidepresanların kullanım alanları:

  • Antidepresanların kullanım alanları:

  • Depresyonlar,

  • Bunaltı bozuklukları(Panik bozukluk,obssessif kompülsif

  • bozukluk

  • Enurezis,

  • Anoreksiya nervoza,Bulimiya nrevoza,

  • Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, Uyku bozuklukları,

  • Uyku apnesi,

  • Erken boşalma,

  • Okul korkusu,



  • Bunaltı giderici (Anti-Anksiyete ilaçları)

  • Benzodiazepinler,

  • Buspiron,

  • Antidepresanlar ve nöroleptikler,

  • Başka türler.



1-Benzodiazepinler:

  • 1-Benzodiazepinler:

  • Kullanım alanları:

  • Yaygın bunaltı bozukluğu,

  • Panik nöbetleri,Uykubozuklukları,Epilepsi, Alkoü

  • bırakma ve deliryum tremens tedavisinde,Psikozlarda

  • Mani ve psikotik eksitasyonda nöroleptiklerle beraber

  • Diskineziler ve ilaca bağlı ekstrapiramidal belirtilerin

  • tedavisinde,kas gevşetici olrak, cerrahide anesteziden

  • önce,



Kullanım için uyarılar:

  • Kullanım için uyarılar:

  • -Yaşamsal bir konu yoksa sürekli olarak kullanılmamalı,

  • bağımlılıkyapabilir,

  • -Bağımlılığa yatkın hastalarda kullanılmaz.

  • -Başka yatıştırıcılar alan hastalarda kullanılmamalı

  • (alkol,barbitürat)

  • -Yaşlılara vermekten kaçınılmalı,unutkanlığı ve konfüzyonu

  • arttırabilir, gerekli ise yıkım ürünü olmayan türler

  • (lorezepam,oksazepam) kullanılmalı.

  • -Beynin ve solunum sisteminin ağır baskı altında olduğu

  • durumlarda(koma, prekoma, uyku apnesi),ağır ataksi,

  • myastenia graviste),

  • -Taşıt kullanırken alınmaması,

  • -Gebelikte ve emziren annelerde kullanılmamalı,

  • -Değişik hastalıklarda sık görülen bunaltı durumlarında

  • elden geldiğince düzenli alınmalı düşük dozlarda asıl

  • tedaviye destek olarak önerilmesi.Düzenli alınması

  • gerektiğinde sürenin 3-4haftayı geçmemesi



Tolerans oluşumu ve bağımlılık:

  • Tolerans oluşumu ve bağımlılık:

  • Düzenli ve uzun süre kullanıldığında ilaca karşı

  • tolerans kazanılır.İlacın etkisini sürdürmek için doz

  • arttırılmasına yol açarak bağımlılık gelişmesine

  • neden olur.3-4 hf.dan fazla düzenli alınmaması

  • önerilir.

  • Bağımlılık oluşmuşsa ilaç kesildiğinde bırakma

  • sendromu (withdrawal syndrome) oluşur.

  • Sıkıntı,baş ağrıları, iştahsızlık, uykusuzluk, baş

  • dönmesi,kulak çınlaması, görme bulanıklığı

  • titremeler gibi hafif belirtiler, kan basıncında

  • düşme, ateş, ağır tedirginlik,psikoz ve konvülsiyon

  • gibi ağır belirtiler olabilir.

  • Bu durumda ilaç azaltılarak yavaş yavaş

  • bırakılmalıdır.



2-Buspiron:Bunaltı giderici etkisi 1-2 hafta

  • 2-Buspiron:Bunaltı giderici etkisi 1-2 hafta

  • düzenli alınca sağlanır.Bu nedenle kronik

  • durumlarda kullanılabilir.Bağımlılık yapmaz.

  • Uyku verici,kas gevşetici antiepileptik etkisi

  • yoktur.Bağımlılık yapmaz.MSS yatıştırıcıları ve

  • alkolle belirgin etkileşim göstermez.



3-Bunaltı giderici olarak kullanılan antidepresanlar veantipsikotikler:

  • 3-Bunaltı giderici olarak kullanılan antidepresanlar veantipsikotikler:

  • Antidepresanlar:

  • Yaygın bunaltı bozukluklarında tolvon, laroxyl,

  • remeron, insidon, desyrel

  • Panik bozuklukta anafranil, tofranil, prozac,lustral,

  • aurorix,cipram

  • Obsesif- kompülsif bozukluktacipram,lustral,prozac

  • vb. kullanılmaktadır.

  • Antipsikotikler:

  • Düşük dozlarda norodol, melleril,bunaltı giderici

  • olarak kullanılmaktadır.

  • 4-Başka bunaltı gidericiler:

  • Beta-blokörler:Çarpıntı,terleme,titreme gibi otonomik belirtilerin olduğu durumlarda kullanılır.

  • Antihistaminikler:Bunaltı giderici,yatıştırıcı, uyku verici etki gösterirler .Güçlü bunaltı gidericilerin kullanılamadığı durumlarda kullanılır.



İlaçlar kilit altında saklanır.

  • İlaçlar kilit altında saklanır.

  • İlaç dağıtımında kullanılan kadeh, bardak tepsi cam metal malzemeden olmamalı,

  • Hastanın adı okunarak ilaç dağıtılır ve bir bariyerin arkasında durarak verilir.

  • Hastanın bir başka hastanın ilacını almaması için gerekli önlem ve dikkat sağlanmalıdır.

  • Hastanın ilacı içtiğinden emin olunmalıdır.

  • İlaç kusulursa ikinci kez hekim istemi olmadan ilaç verilmez.

  • Hastanın ilaca tepkisi gözlenir,kaydedilir.

  • Hasta ve ailesine geçmişteki,şimdiki ve gelecekteki ilaçları ile ilgili duygularını açıklama ve soru sorma olanağı tanınır.

  • Tedavinin etkisini değerlendirerek değişikliklerle ilgili önerilerde bulunulur.



Tanılar:

  • Tanılar:

  • -Sağlığı sürdürmede değişim,

  • -Boşaltım düzeninde değişim,

  • -Beslenme ve metabolik değişimler,

  • -Aktivite, egzersiz ile ilgili hareketler,

  • -Kardiyak out-put da azalma,

  • -Kendine bakımda yetersizlik,

  • -Uyku alışkanlığının bozulması,

  • -Bilişsel ve algısal değişim,

  • -Kendini algılamada değişim,benlik saygısında azalma,

  • -Rol ve ilişkilerde değişim,

  • -Cinsel yaşamda değişim, etkisiz bireysel başetme,

  • -Değer ve inançlarda değişim



Yemeyen, içmeyen, dehidratasyon belirtileri

  • Yemeyen, içmeyen, dehidratasyon belirtileri

  • gösteren, saldırgan olabilen, antipsikotiklere yanıt

  • vermeyen hastalarda EKT etkili bir yöntem olabilir.

  • Hasta genellikle 6-8 EKT ile yatışır. Bazen 10-12

  • hatta daha fazla sayıda EKT gerekebilir.




Do'stlaringiz bilan baham:


Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2017
ma'muriyatiga murojaat qiling