Хламидии при беременности у женщин причины лечение и последствия

ХЛАМИДИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН ПРИЧИНЫ ЛЕЧЕНИЕ И ПОСЛЕДСТВИЯ
Xlamidial infektsiya jinsiy yo'l bilan yuqadigan urogenital kasallik deb ataladi. Bunga odamning birlamchi qo'zg'atuvchisi bo'lgan xlamidiya sabab bo'ladi. Ham akusher-ginekologlar, ham dermatovenerologlar xlamidiyani tashxislash, davolash va oldini olish bilan shug'ullanadilar (shu jumladan homilador ayollarda ham).
Aynan xlamidiya ko'pincha ayollarda uretrit yoki endoservitsit, shuningdek perihepatit yoki rektum yallig'lanishining asosiy sabablaridan biri hisoblanadi.
Statistika shuni ko'rsatadiki, reproduktiv davrdagi ayollar xlamidiya bilan og'riydilar, ularning chastotasi 2 dan 11% gacha. Evropa mamlakatlarida xlamidiya ayniqsa boshqa bakterial genital infektsiyalarni aniqlash chastotasi bilan solishtirganda tez-tez uchraydi. Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining ma'lumotlariga ko'ra, homilador ayollar xlamidiya bilan og'riydilar, ularning chastotasi 2 dan 37% gacha. Shu bilan birga, ayolning tos mintaqasidagi kasalliklarga chalingan taqdirda xlamidial infektsiyani aniqlash chastotasi deyarli 70% ni tashkil qiladi.
INFEKTSION sabablari
Xlamidiya jinsiy yo'l bilan yuqadi va aloqa turi har qanday bo'lishi mumkin:
• qin;
• og'zaki;
• anal.
Xlamidiya darhol tanaga kirmasligi mumkin va har holda ham. Agar yuqtirgan odam bilan jinsiy aloqa bir marta sodir bo'lgan bo'lsa, yuqtirish ehtimoli taxminan 25% ni tashkil qiladi. Ba'zida xlamidiya aloqada va kundalik hayotda (biz yangi tug'ilgan bolalar haqida gaplashamiz), shuningdek tug'ilish kanali orqali onadan bolaga yuqadi.
Xlamidiya paydo bo'lishiga olib keladigan xavf omillariga quyidagilar kiradi.
• jinsiy aloqada behayolik;
• ayollarning yoshi (18-30 yosh);
• yuqtirgan odam bilan doimiy aloqada bo'lish;
• shaxsiy gigiena bilan bog'liq muammolar;
• boshqa uzatilgan STDlar;
Shuningdek, organizmning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, xlamidiya va boshqa turdagi genital infektsiyalarni yuqtirishga individual va hatto irsiy moyillik mavjud.
Homilador ayol uchun xlamidiya kursi va oqibatlari
Xlamidial infektsiya homiladorlikning davomiyligi va hal qilinishiga qanday ta'sir qilishi haqida ko'plab fikrlar mavjud. Har holda, jiddiy asoratlarni istisno qilish mumkin emas, shu jumladan:
• tushish;
• o'lik tug'ilish holatlari;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarning pnevmoniyasi;
• muddatidan oldin etkazib berish;
• mevali membranalarning erta yorilishi;
• ayollarda tug'ruqdan keyingi salpingit, salpingo-ohorit va endometrit;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarda vaznning pastligi.
Xlamidiya, ayniqsa, ayol homiladorlikning boshida yuqtirgan bo'lsa, juda xavflidir. Xomila ko'pincha intrauterin rivojlanishda to'xtaydi, shuning uchun bu davrda tushkunlik, afsuski, kamdan-kam uchraydi. Buning sababi onaning tanasida xlamidiya borligi sababli platsenta etishmovchiligining rivojlanishida yotadi. Plasenta etishmovchiligi chaqaloqning ozgina kislorod olishiga olib keladi. Bu homila tizimlari va organlariga jiddiy intrauterin zarar etkazilishiga olib kelishi mumkin.
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, bola xlamidiyani kasal onadan yuqtirishi mumkin - intrauterin rivojlanish paytida yoki tug'ruq paytida. Yangi tug'ilgan bolalarga tashxis qo'yiladi:
• kon'yunktivit ko'rinishidagi oftalmoxlamidiya;
• konvulsiv sindromli ensefalopatiya;
• peritonit.
Ba'zida homilador ayollarda xlamidiya yashirin va asemptomatik bo'lib, surunkali yo'lni oladi. Bunday holda, xlamidiya tanada faol ravishda ko'payib, kiruvchi oqibatlarga olib keladi. Infektsiya homiladorlik paytida turli yo'llar bilan davom etadi, natijada tashxis qo'yish paytida qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin.
Homiladorlik paytida xlamidiya kursining ko'plab asoratlari bo'lganligi sababli, davolanish uchun antibiotiklarni buyurish maqsadga muvofiqligi shubhasizdir.

Xlamidiya: parazitning asosiy xususiyatlari

Xlamidiya gram-manfiy patogen mikroorganizm deb tasniflanadi. Mikroskop ostida ular kokkalarga o'xshaydi, sekin harakatlanadilar, juda faol emas. Ushbu bakteriyalarning taxminan 18 serotip turi mavjud. Serotipga qarab, odam nafaqat jinsiy infektsiyalarni, balki kon'yunktivitni, shuningdek limfogranulomalarni ham boshdan kechirishi mumkin.
Xlamidiya har qanday muhitda noqulay sharoitlarga chidamli organizmdir. U hujayralar ichida ko'payadi, himoya xususiyatlariga ega, shuning uchun inson immuniteti uni uzoq vaqt bardosh bera olmaydi. Biz xlamidiya "qanday qilib olishni" biladigan himoya shakli haqida gapiramiz. Ushbu xususiyat uning chidamliligini ta'minlaydi:
• organizmning immunitet ta'siriga;
• gipotermiya;
• antibiotiklar ta'siriga.
Xlamidiya passiv bo'lib qolganda, kasallik belgilari pasayadi, shuning uchun ko'plab bemorlar noto'g'ri davolanishni to'xtatadilar. Bu xlamidiyani barqaror surunkali shaklga o'tishiga yordam beradi.
Bakteriya faqat "xost" hujayralarida ko'payadi. Uning hayotining davomiyligi va intensivligi u ta'sir qiladigan hujayralar energiyasiga to'liq bog'liqdir, shuning uchun xlamidiya majburiy parazit hisoblanadi.
Hujayradan tashqari mavjudotga kelsak, uning sharoitida bakteriya oddiy tana shaklida bo'lib, sporadik tarzda tarqaladi. Boshlang'ich tanada kuchli hujayra devori mavjud bo'lib, u xlamidiyaning atrof-muhit omillarining aksariyat qismiga qarshilik ko'rsatishiga yordam beradi. Ushbu xususiyatlarning barchasi xlamidiya diagnostikasi va uni laboratoriyada aniqlash bilan shug'ullanadigan mutaxassislar uchun muhimdir.
Patogenni aniqlash
Zamonaviy diagnostika usullari va ularning xilma-xilligi tufayli kasallikning surati iloji boricha to'liqroq. Shifokorlar tashxisni bemorning anamnezini, kasallikning vaqtini va dinamikasini va, albatta, laboratoriya tekshiruvlari natijalarini o'rganish orqali amalga oshiradilar. Ma'lumki, genital xlamidiya ko'pincha kursning yashirin va asemptomatik shakli bilan ajralib turadi, shuning uchun bu holda laboratoriya tekshiruvlari ajralmas hisoblanadi.
Laboratoriyada quyidagi usullar mavjud:
• molekulyar PCR - diagnostika (skrablar bemorlardan olinadi);
• fermentlarni immunoassaylash. Tadqiqot davomida tanada xlamidiyaga qarshi ishlab chiqariladigan turli xil antikorlarni aniqlash mumkin.
Molekulyar darajadagi diagnostika (yoki polimeraza zanjiri reaktsiyasi) jahon darajasida tan olingan standart va majburiy usul hisoblanadi. Agar siz ikkala usuldan foydalansangiz, ularni bir-biri bilan birlashtirsangiz, tashxis aniqroq bo'ladi. Ma'lumki, ham PCR, ham ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlilida ularni ketma-ket qo'llash orqali tuzatish mumkin bo'lgan bir qator kamchiliklar mavjud. Masalan, qonda xlamidiyani aniqlash imkoni bo'lmasa, albatta antitellarni topish mumkin bo'ladi. Bundan tashqari, ferment bilan bog'liq immunosorbent tekshiruvi kasallikning qancha davom etishini va infektsiyaning qanchalik o'tkirligini aniqlaydi.
Xlamidial infeksiyani davolash taktikasi
Homilador ayollar orasida xlamidiya tarqalishi juda yuqori bo'lgani va asoratlar jiddiy bo'lishi mumkin (ona va bola uchun), bu holda antibiotiklar ajralmas hisoblanadi. Muammo shundaki, shifokorlar giyohvand moddalarni ehtiyotkorlik bilan tanlashlari va ularning mumkin bo'lgan ro'yxatini cheklashlari kerak, chunki ko'plab antibiotiklar teratogen ta'sirga ega va homila uchun toksik ta'sir ko'rsatadi.
Xlamidiya bilan kasallangan homilador ayollar akusher-ginekologlar tomonidan davolanadi. Venereologlar terapiyada ham qatnashadilar. Homilaga antibiotik ta'sirini hisobga olish sharti bilan homiladorlik muddati har qanday bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, olimlarning e'tiborini tortadigan terapiyaning hal qilinmagan bir qator masalalari hali ham mavjud.
Ko'pincha, akusher-ginekologlar davolanish paytida homilador ayollarga quyidagi dorilarni buyuradilar:
• 1-o'rin - josamitsin (deyarli 60% hollarda);
• 2-o'rin - azitromitsin (taxminan 36,7% hollarda);
• 3-o'rin - amoksitsillin (deyarli 7% hollarda).
Ehtimol, bunday tayinlashlar amaliyotchilarning aksariyati maxsus ishlab chiqilgan reyting sxemasi mavjudligini bilmasliklari bilan bog'liq bo'lishi mumkin, unga ko'ra xalqaro miqyosda tavsiyalarning kuchliligini baholash uchun qabul qilinadi:
• VA;
• DA;
• FROM;
• D.
Bundan tashqari, rivojlangan mamlakatlarning mutaxassislari uzoq vaqtdan beri standartlarni ishlab chiqdilar, unga ko'ra homilador ayollarda xlamidiyani davolash odatiy holdir. Mahalliy shifokorlar dermatatovenerologlar tomonidan berilgan tavsiyalar asosida bemorlarga antibiotiklarni buyuradilar. Albatta, ularning qonuniy kuchi yo'q, ammo shifokorlar uchun ular katta vakolatga ega. Shu bilan birga, rossiyalik shifokorlar davolanishning noqulay natijasi bo'lgan taqdirda, butun mas'uliyat ularni buyurganlarga tushishini ko'pincha unutishadi.
Homilador ayollarda xlamidial infeksiyani davolash bo'yicha xorijiy klinik ko'rsatmalarda josamitsin antibiotiklari mavjud emas. Bu protokol va tavsiyalarda yo'q. 2015 yilda rus venerologlari josamitsinni homilador ayollar uchun tavsiya etilgan xlamidiyani davolashda tanlab olinadigan dori sifatida belgilashgan bir qator tavsiyalar berishdi. Shu bilan birga, dermatovenerologlar ABCD reyting bahosini buzdilar. Homilador ayollarga buyurilgan barcha dorilar uchun belgilangan qoidalarga muvofiq, u B toifasiga kirdi, ammo ushbu preparatning reytingi S darajasiga tushirilishi kerak. Ma'lumki, S sinfiga kiritilgan moddalarni etakchi dorilar sifatida emas, balki faqat alternativ sifatida ko'rib chiqish mumkin.
Shunga asoslanib, xlamidial infektsiyani davolash taktikasi, avvalambor, ba'zi dorilarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar mavjudligidan, ularning mumkin bo'lgan yon ta'sirlari va samaradorligini bilishdan kelib chiqishi kerak. Birinchi tanlov antibiotiklariga kelsak, bu holda xalqaro standartlarga asoslanish tavsiya etiladi. Homilador ayollarda xlamidiya uchun antibiotik terapiyasi
Ma'lumki, xlamidiyaga qarshi yuqori darajadagi samaradorlikka ega kuchli antibakterial vositalar (shu jumladan, josamitsin) mavjud. Bular tetratsiklinlar va xinolonlardir, ammo ulardan foydalanish kontrendikedir.
Eng yaxshi va eng xavfli dori - bu eritromitsin. Uning samaradorligi yuqori, 83 dan 95% gacha. Oshqozon-ichak traktining buzilishi shaklida yon ta'sirlar mavjud (bemorlarning 57 foizigacha shikoyat qiladi), shuning uchun ba'zi ayollar eritromitsinni qabul qilishdan bosh tortishga majbur. Antibiotikning dozalari yuqori va davolash uzoq muddatli, shuning uchun eritromitsinni qo'llash ham ma'lum cheklovlarga ega.
Shunday qilib, eritromitsin birinchi tanlovdir. Homilador ayollarda xlamidiyani davolashda ishlatiladigan navbatdagi antibiotiklar amoksitsillin va azitromitsindir. Ular avvalgisidan kam emas, ba'zida undan ham yaxshiroq va ularning yon ta'siri ancha kam seziladi. Afsuski, hozirgi kunga qadar ushbu dorilarni katta tadqiqotlar olib borilmagan, shuning uchun ulardan foydalanishning kengligi cheklangan.
Quyidagi bir qator tadqiqotlarni batafsil bayon etgan Cochrane tekshiruvi mavjud.
• eritromitsin;
• amoksitsillin;
• azitromitsin.
Dori vositalarining tavsifi va ularning qiyosiy xususiyatlari homilador ayollarda xlamidial infeksiyani davolash nuqtai nazaridan aniq berilgan. Kasallikning qo'zg'atuvchisini yo'q qilish bilan davolashning yuqori darajasini ko'rsatadigan 11 ta tadqiqotlar o'tkazildi. Uchala antibiotik ham 90% hollarda yuqori samara bergan.
Amerika Qo'shma Shtatlaridagi Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish bo'yicha CDC tibbiyot xodimlariga xlamidiya bilan kasallangan homilador ayollarni davolashni boshlashda eritromitsindan foydalanishni tavsiya qiladi. Agar biron bir sababga ko'ra u ishlamasa yoki ayollarda nojo'ya ta'sirlar yoki giyohvand moddalarga toqat qilmasa, amerikaliklar amoksitsillinni qabul qilishni maslahat berishadi. Uning samaradorligi 85 dan 99% gacha, yon ta'siri, eritromitsin bilan solishtirganda minimal (1,5 dan 12,8% gacha).
Bunday holda terapevtik taktikalar quyidagicha ko'rinadi: amoksitsillinning boshlang'ich dozasi kuniga uch marta 500 mg. Ushbu dozani qabul qilish kursi bir hafta, so'ngra bemorlar kuniga 1 marta antibiotik qabul qiladilar, 1 g.
Azitromitsin shuningdek, xlamidiyani davolashda istiqbolli antibiotik hisoblanadi. U qimmatli fazilatlarga ega makrolidlar guruhiga kiradi:
• tez so'riladi;
• tana kislotalariga chidamli;
• to'qimalarda imkon qadar ko'proq konsentratlar;
• yarim umrning sekinlashishi;
• xlamidiyani yo'q qilib, uyali tuzilmalarga kirib boradi;
• xlamidial tanani faol shaklga aylanishiga to'sqinlik qiladi.
Umuman olganda, terapiya, boshqa narsalar qatori, xalqaro tavsiyalarni hisobga olgan holda individual ravishda tanlanishi kerak.
Profilaktika choralari
Xlamidial infektsiyani oldini olish oddiy. Eng yaxshi variant odob-axloqsiz va tasodifiy jinsiy aloqada bo'lmaslikdir, agar bu sodir bo'lsa, siz uni xavfsiz o'ynab, o'z vaqtida tekshiruvga borishingiz kerak, shu vaqt ichida tanada infektsiya borligini yoki yo'qligini tezda aniqlab olishingiz mumkin. Shuningdek, himoyalanmagan jinsiy aloqadan qochishingiz kerak. Xlamidiya uchun test natijalari ijobiy bo'lsa, bu haqda jinsiy sherigingizga aytib berishingiz kerak.
Zurriyotni rejalashtirgan er-xotinlarga kelsak, ular xlamidiyani o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan yashirin jinsiy infektsiyalar mavjudligini oldindan tekshirib ko'rishlari kerak.
Отправить отзыв
История
Сохраненные
Сообщество