Хусусий патология камконлик

Окибати. Хозирги пайтгача бу касаллик тула-тукис урганилмаган. Касалликнинг огир-енгиллиги ва асоратлари беморнинг ишлаш кобилиятига, касалликнинг уз вактида
аникланишига, беморнинг ёши ва касалликни вактида ва турри даволашга богликдир. Кандли диабет канчалик эрта ривожланса, одам умри шунчалик кискаради. Бу ка-салликнинг окибати асосан юрак кон томир тизимининг фаолиятига караб аникланади. Беморлар улимига купинча мушак инфаркти, инсульт, катта ёшда нефропатия, яъни буйрак етишмовчилиги сабаб булади. Касалликнинг енгил турида бемор ишлаш кобилиятини саклаб колади. Уртача ва ОРир турида беморнинг ишлаш кобилияти касалликнинг кечишига, беморнинг ахволига караб белгиланади.
Давоси. Кандли диабетни даволаш метаболик узга-ришларни бартараф этишдан, уткир ва сурункали касаллик асоратларининг олдини олишдан, турмуш шароитларини яхшилашдан иборат.
Даволаш чоралари энг аввал касалликнинг келиб чикишига, инсулин етишмовчилигини бартараф этишга каратилган булиши керак. Даволашнинг асосий усуллари пархез овкатлар, дори-дармонларни истеъмол килиш, инсу­лин инъекция килишдир. Диабетнинг хамма турларида пархезга риоя килинади. Бемор кунига 5—6 марта овкатла-ниб, айникса углеводларнинг бир хил турри таксимланишига эътибор бериш керак. Бир кунлик калория беморнинг соф огирлигига нисбатан хисобланади. Бунда енгил жисмоний ва аклий мехнатда 1 кг бемор огирлигига 130 кДж (1 ккал — 4,3 кДж), уртача жисмоний мехнатда 200 кДж, огир жисмоний мехнатда эса 300 кДж тугри келади.
Овкатнинг кимёвий таркиби беморнинг 1 кг соф огирлиги­га нисбатан хисобланади: 1,5 г оксил, 0,7—0,8 г ёг, 3—3,5 г углеводлар (соглом одамга 1,0 оксил, 1,0 г ёр, 4 г углеводлар).
Пархез овкатларда етарли микдорда витаминлар, мине­рал тузлар, усимликлар булиши керак. Кандли диабетда тугри овкатланиш хасталикнинг бир меъёрда утишини таъминлайди. Беморга енгил хдзм буладиган углеводларни, яъни кандли махсулотлар, канд, шакар, асални сира бериб булмайди. Улар асосан сутли овкатлар, турли хил сабза-вотлар, хул мевалар (олма, анор, олча ва шу кабилар) оз-оз дан, тез-тез истеъмол килиб туришлари лозим.
Кандли диабетни даволашда пархезга риоя килиш билан бир каторда жисмоний тарбия билан шугулланиш керак. Бунда мушаклар тетиклашади, ёг кислоталарининг парчала-ниши, канд сурилиши, тукималарнинг инсулинга сезувчанли-ги ошади. Купгина семиз ва инсулинга боглик булмаган диабетли беморларга режали жисмоний иш ва окилона пархез яхши натижалар бериши мумкин. Бу чора-тадбирлар ёрдам бермаган такдирда дори-дармонлар билан даволашга утиш зарур. Кайси бир дори-дармонларни танлаш ка­салликнинг турига борликдир. Инсулинга боглик булган кандли диабетда беморларга биринчи навбатда инсулин тайинланади. Инсулин куйидаги холларда: инсулинга боглик булган кандли диабетда, кетоацидотик комада, гиперосмо-ляр, лактацидемик комаларда, хомиладорликда, мушак инфарктида, инсультда, хар хил жарохатланишларда, жар-рохлик йули билан даволашда, йирингли касалликлар кушилганда (яралар, чипкон, карбункул ва Х- к.) буюри^ади. Тананинг инсулинга эхтиёжи куйидагича хисобланади:
1. Тананинг 1 кг огирлигига бир кун мобайнида 0,5—0,8 ТБ инсулин керак булади. Масалан: вазни 60 кг булган беморга 60 кгХО,5% 30 ТБ инсулин керак.
2.1 ТБ инсулин 2—5 г кандни парчалашга кодир (утгача 4 г канд) булади. Аввал бир кунда сийдик билан ажралаётган канд микдори аникланади. Масалан, глюкозурия 4% (бир кунлик диурез 3 л, 4%X3000 мл%) 120 г суткалик глюкозу­рия: 120:4=30 ТБ инсулин юборилади.
3. Кондаги канд микдори буйича тананинг инсулинга булган эхтиёжи кондаги канд 8,33 мм/л (150 мг%) ёки бундан баланд булса, хар бир 0,22 мм/л (5 мг%) га . 1 ТБ инсулин юборилади. Масалан: 16:8,33=7,67 мм/л 7,67:0,22=35 ТБ инсулин керак булади.
Таъсир килиш хусусиятига кура, инсулин куйидаги шрга булинади: киска муддатда таъсир килувчи, урта муддатли, бир суткали ва бир суткадан ортик таъсир килувчи инсулин шулар жумласидан. Киска муддатда таъсир килувчи инсулин кунига 3—4 марта 6—8 соат утказиб юборилади. Урта муддатли таъсир килувчи инсулин кунига 2 марта хар 10—12 соатда килинади. Бир суткалик таъсир килувчи инсулин кунига 1 марта эрталаб килинади, у 24—30 соат таъсир курсатади. Инсулин килинганда баъзи бир асоратлар кузатилиши мумкин. Бу гипогликемик холат, яъни инсулин керагидан ортикрок микдорда килинганда, инсулин килиб овкатланмаганда руй бериши мумкин. Бунда беморлар корин очишидан, титрок босишидан, калтираши, терлашидан ва юрак уриб кетишидан шикоят киладилар. Бунда беморга ширин чой, асал кушилган чой ёки бир булак нонни кайнок чой билан бериш лозим. Бундан ташкари, инсулинга нисбатан аллергик реакциялар булиши мумкин. Инсулин килинган жой атрофи кичийди, пуфакчалар пайдо булиши мумкин, умумий аллергик реакцияда баданга тошма тошиши, (эшакем), кучли кичишиш, ковокларнинг шишиб кетиши, кунгил айниши, кусиш, хатто анафилактик шок хам руй бериши мумкин.
Инсулинга алокадор булмаган кандли диабетни купинча пархез ва жисмоний машклар ёрдами билан даволанади. Бордию, булар ёрдам бермаса, канд микдорини пасайтирувчи дори-дармонлар кулланилади. Кондаги кандни камайтириш учун ишлатиладиган дорилар 2 та асосий гурухга ажратила-ди: сульфаниламидлар ва бигуанидлар. Улар бир-биридан тузилиши ва таъсир килиши жихатидан фарк килади. Сульфаниламид дорилар куйидагича таъсир курсатади: Лангерганс оролчаларидаги бета-хужайраларнинг инсулин ажратишини кучайтириш йули билан тупланган инсулинни озод килиб чикариш, бета-хужайраларнинг глюкорецептор-лар сезувчанлигини, инсулин ишлаб чикаришини ошириш оркали таъсир курсатади. Бундай дорилар вазни нормал булган диабетнинг 2-турига мансуб беморларга, пархез ва бигуанидлар ёрдам бермаган семиз беморларга, ишлатилади. Бунда хам дорилар акс таъсири ёки доридан асорат куриш мумкин. Аллергик реакция, лейкопения, нейтропения, тромбо-цитопения, камконлик, меъда-ичак фаолиятининг узгариши-ни куриш мумкин. Бу препаратларни куйидаги холларда: инсулинга боглик диабетда, кома, хомиладорлик, эмизиш даврида, буйрак ва жигар фаолияти бузилганда, бу дориларга аллергия булганда кулланилмайди. Умуман олганда бундай препаратлар ишлатилганда даво таъсири факат 2—5 кун утгандагина маълум булади. Агар 10—12 кун ичида хеч кандай узгариш булмаса, унда бемор бу препаратларга чидамли хисобланади. Хозирги вактда клини-каларда семиз беморларга, 2-тур диабетга чалинган бе­морларга бигуанидлар ишлатилса, жуда яхши натижаларга эришилади. Бигуанидлар глюкозанинг хужайрага утишини яхшилайди, мушак тукимасида анаэроб гликолизни тезлаш-тиради, глюконеогенезни бартараф этади, анорексиген таъсир курсатади ва триглицеридлар кучини йукотади. Сульфаниламидлардан фарки бигуанидлар инсулин ишлаб чикариш жараёнига таъсир килмайди. Дори кондаги кандни туширишга, липогенезни тухтатишга, тананинг ортикча вазнини камайтиришга, ёР моддалари алмашинувини яхши-лашга, иштахани камайтиришга ёрдам беради. Бигуанидлар анорексия, диспепсия, хавфли лактоацидемик комага сабаб булиши мумкин. Бигуанидларни куйидаги холларда ишла-тиш ман этилади: диабетик кома, хомиладорлик, аёлларнинг эмизиш даври, буйрак фаолиятининг бузилиши, юрак ва кон томир хасталикларида, упка фаолияти бузилганда, жигар ка-салликларида, жаррохлик усули нохуш таъсир курсат-
ганда.
Хозирги вактда илмий-текшириш йуллари билан бу касалликни бундан хам яхши даволаш усуллари урганилмок-да, булардан бири—сунъий меъда ости безини ишлаб
чикаришдир. Бу маълум вакт ичида маълум микдорда инсулин юбориб турадиган кичкина автоматик мосламадир. Бундан ташкари, меъда ости бези ёки булакларини, Лангерганс оролчаларини кучириб утказиш йули хам ишлатилади. Бунинг учун тери остига 2X2 см куй ёки чучканинг меъда ости безидан олинган тукима тикиб куйилади. Бу усулда беморга хар куни инсулин юбориш имкони булади. Инсулин дозаси камайтирилганда асо-ратларнинг олди олинади.
К,андли диабетли беморларнинг умумий ахволини яхши-лаш ва ишлаш кобилиятини мустахкамлаш учун санаторий-курортларда даволаниши хам тавсия этилади. Бундай даволанишга кандли диабетнинг енгил ва урта боскичлари-дагина рухсат берилади. Касаллик огир боскичда булганда, ретинопатияларда, кетоацидоз холатида беморларни бу жойларга юбориб булмайди.
Минерал сувлар, шифобахш балчик билан даволаш, бадантарбия, укалаш, физиотерапия муолажалари наф беради. Беморларга Пятигорск, Трускавец, Боржоми, Хум-сон, Октош, Чорток, Чорвок каби оромгохларда даволаниш тавсия этилади. Минерал сувлар жигар функциясини яхшилаб, гипергликемия ва глюкозурияни сусайтиради. КД нинг енгил боскичида 13—15, урта боскичида — 10—12 ван­на, юрак камконлиги билан кечадиган КД да 8—10 ванна тайинланади.