Iii-bob. Tadqiqotlarimiz natijalari va ularning muhokamasi

3.5. Tug'ma kataraktali bolalarni davolash natijalari

Tug'ma katarakta, ayniqsa yadro, polimorf, posterior subkapsulyar shakllari bo'lgan bolalarni o'z vaqtida tashxislash va davolash ko'p hollarda, afsuski, to'liq qoniqarli bo'lmagan natijaga olib keldi: bolalarda obskurativ ambliyopiya aniqlandi.og'ir - mos ravishda 48% va o'rtacha - 28% hollarda. Fundusdagi organik o'zgarishlar (makula va optik diskning gipoplaziyasi) bo'lgan bemorlarda ko'rish funktsiyalari 0,02 dan past edi (3.4.2-jadval).

3.4.2-jadval.
Konjenital kataraktni olib tashlashdan keyin obskurativ ambliyopiyaning og'irligi(n - ko'zlar soni)

Daraja ambliyopiya	Abs.h.	%
0,8-0,4	10	12
0,3-0,1	24	28
0,09-0,02	40	48
0,01 - past	10	12

1 yoshdan oshgan bolalarda 60 ko'z (71% hollarda) 28 ko'zda (33%) o'rtacha darajadagi og'ir obstruktiv ambliyopiyaga kech tashxis qo'yish va VKni kech jarrohlik davolash tufayli yuzaga keldi.

III bob bo'yicha xulosa
Kechiktirilgan kasalxonaga yotqizish sabablari (62% hollarda) va natijada VKni kech jarrohlik davolash natijalarini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, o'z vaqtida davolashga to'sqinlik qiluvchi asosiy omillar kech tashxis qo'yish va birga keladigan somatik patologiyaning mavjudligidir. Kechiktirilgan tashxis kataraktning klinik shakllari (yadro, posterior kapsulyar) bilan bog'liq bo'lib, ular tashqi tekshiruv paytida kamdan-kam hollarda aniqlanadi va kech ko'rish funktsiyalarining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. Kechiktirilgan davolanish bolalarda aniqlangan konjenital yurak nuqsonlari va o'tkir respirator kasalliklar bilan bog'liq edi. 1 yoshdan oshgan bolalarda EEKdan keyin ko'rish keskinligi 0,1 dan past, shuningdek, 13,5% hollarda (6 ko'z) birga keladigan patologiya mavjudligi sababli: oldingi mikroftalmos - 4,5% (2 ko'z), orqa mikroftalmos - 4,5% (2) ko'zlar), to'liq mikroftalmos-4,5% (2 ko'z).
Aniqlanishicha, 74% (62 ko'z) hollarda bolalar kasalxonaga kech, ya'ni 1 yoshdan katta bo'lgan davrda murojaat qilgan. Tug‘ma katarakta tashxisi qo‘yilgandan so‘ng bolalarning kasalxonaga bunday kech yotqizilishi sabablari 38% hollarda kech tashxis, 14% hollarda organizm patologiyasi, 12% hollarda oilaviy sharoit, 10% hollarda patologiya bo‘lgan. holatlar %.
1 yoshdan oshgan bolalarda 60 ko'z (71% hollarda) 28 ko'zda (33%) o'rtacha darajadagi og'ir obstruktiv ambliyopiyaga kech tashxis qo'yish va VKni kech jarrohlik davolash tufayli yuzaga keldi.

XULOSA
Tug'ma kataraktlar (CC) ko'rlik va zaif ko'rish tuzilishida muhim o'rin tutadi va bolalikdan boshlab ko'rish qobiliyatining asosiy sabablaridan biridir. Ilmiy adabiyotlarga ko'ra, ko'rlik sabablari orasida VK va afakiya 10% ni, past ko'rish sabablari orasida 10 dan 19,5% gacha.Aslida, VC bilan tug'ma alomatlar tug'ilishda kuzatiladi, ammo keyinroq, ko'rish buzilishi yoki leykokoriya paydo bo'lganda tashxis qo'yish mumkin. Infantil katarakta hayotning dastlabki 2 yilida, voyaga etmaganlar esa dastlabki 10 yil ichida rivojlanadi. Ikkinchisi (chaqaloqlar va o'smirlar) ko'pincha rivojlanayotgan (rivojlanayotgan) kataraktlar guruhiga birlashtiriladi. Konjenital kataraktlarning morfologik tasnifi keng tarqalgan bo'lib, ulardan eng so'nggisi R. Trivedi va boshqalar tomonidan taqdim etilgan. (2005). Shu bilan birga, katarakt linzalaridagi morfologik o'zgarishlar uning xiraliklarining intensivligi, shakli va lokalizatsiyasiga qarab sezilarli o'zgaruvchanlik bilan tavsiflanadi.
A.V bo'yicha tug'ma kataraktalarning tasnifi. Xvatova (1982), unda muallif ta'sirlangan linzalarning barcha xususiyatlarini imkon qadar ko'proq hisobga olishga harakat qiladi: kataraktning kelib chiqishi (irsiy, intrauterin); lezyon simmetriyasi (ikki tomonlama,bir tomonlama); linzalarning bulutlanish miqdori (qisman, to'liq); loyqalikni lokalizatsiya qilish (kapsulyar, kapsulolentikulyar); klinik shakllari (to'liq, yarim so'rilgan, membranali, zonali, markaziy, qutbli va boshqalar); bolaning ko'zi va tanasida bir vaqtning o'zida o'zgarishlar; ko'rishning buzilishi darajasi.
Shu bilan birga, bulutli linzalardagi strukturaviy o'zgarishlar uning xiraliklarining intensivligi, turi, konfiguratsiyasi va lokalizatsiyasiga qarab sezilarli xilma-xillik bilan tavsiflanadi (TrivediR.H., PeterseimM.M., WilsonM.E.Jr. 2005).Ko'rish rivojlanishining sezgir davri bola hayotining 2-6 oyigacha bo'lgan davrga to'g'ri kelishi sababli, bu davr erta jarrohlik amaliyotiga qarshi ko'rsatmalar bo'lmaganda VKni olib tashlash uchun optimal hisoblanadi. Ayrim mualliflarning fikricha (E.S. Avetisov, E.I. Kovalevskiy, A.V. Xvatova, 1987,Kruglova T.B., Kononov L.B.2013 yil), erta yoshda jarrohlik aralashuvlar quyidagi hollarda amalga oshirilishi kerak: bemorda kataraktning quyidagi shakllaridan biri bo'lsa: to'liq, yarim so'rilgan, membranali, zonali, markaziy va atipik, loyqalik diametri 200 dan ortiq. 3 mm, agar keng ko'z qorachig'ida fundusni tekshirishning iloji bo'lmasa; VK ning barcha shakllarida qattiq qorachig'ning mavjudligi, kataraktning har qanday shaklida ko'z olmasining o'z-o'zidan tebranish harakatlarining paydo bo'lishi. Hayotning birinchi oylarida bolalarda erta jarrohlik, shuningdek, vizual mahrumlik natijasida bolaning vizual analizatorining turli tuzilmalarida qo'pol organik va funktsional buzilishlar yuzaga kelganda ham zarur. VK ning klinik va funktsional polimorfizmini hisobga olgan holda, jarrohlik ko'rsatmalari va muddatlari uchun yagona taktika bo'lishi mumkin emas (Kruglova T.B., Kononov L.B., Egiyan N.S. 2010,Katargina L.A., Kruglova T.B., Egiyan N.S. 2015). Shunday qilib, adabiyot ma'lumotlarida qisman VK bilan og'rigan bemorlarni differentsial boshqarishga juda kam e'tibor beriladi, jarrohlik aralashuvlar vaqtini belgilash uchun aniq ko'rsatmalar mavjud emas, bu esa o'z navbatida jarrohlik davolash vaqtini asossiz ravishda kechiktirishi mumkin. Shuning uchun, biz VK bilan bolalarni o'z vaqtida davolash uchun, kech jarrohlik sabablarini kuzatib borish kerak, deb hisoblaymiz.
Tadqiqotimizning maqsaditug'ma katarakta bilan og'rigan bemorlarda kechiktirilgan jarrohlik davolash va ular bilan bog'liq asoratlarning sabablarini o'rganish va bartaraf etish.
Tadqiqotimizning maqsadlari quyidagilardan iborat:
1. Tug'ma katarakta bilan og'rigan bemorlarning kasallik anamnezi bo'yicha tashxis qo'yish muddati katarakta olish sanasi bilan tekshiriladi.
2. Tug'ma katarakta diagnostikasi va kataraktaning kechikishiga olib keladigan omillar.
3. Tug'ma kataraktani kechiktirish oqibatlarini o'rganish.
2020-2022 yillar davomida ToshPMI klinikasi oftalmologiya bo‘limida davolanayotgan 3 oylikdan 13 yoshgacha bo‘lgan 42 nafar (84 ta ko‘z) tug‘ma katarakta retrospektiv va prospektiv tahlil qilindi.
2020-2022 yillar davomida ToshPMI klinikasi oftalmologiya bo‘limida davolanayotgan 3 oylikdan 6 yoshgacha bo‘lgan 42 nafar (84 ta ko‘z) tug‘ma katarakta retrospektiv va istiqbolli tahlil qilindi.
Vizual analizatorning holatini baholash uchun barcha bolalar quyidagi tekshirish usullaridan o'tkazildi: markaziy ko'rish keskinligi (visometriya), tashqi ko'zni tekshirish, biomikroskopiya, oftalmoskopiya, ultratovush (A / B ko'zni skanerlash) Barcha bemorlarga ekstrakapsulyar katarakta bilan va bo'lmasdan ekstraksiyon o'tkazildi. (kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda) IOL implantatsiyasi.
Tasniflash bo'yichaXvatovoy A.V. (1982) qo'shimchalari bilan Kruglova T.B., Xvatova A.V. (2013)VK shakllari ajratilgan. Jins bo'yicha 17 o'g'il (40%), qizlar 25 (60%). Bolalikning yoshga bo'linishi N.P. tasnifi bo'yicha amalga oshirildi. Gundobin 2007 yil Eng kichigi 8 kundan 6 yoshgacha bo'lgan.
Kechiktirilgan kasalxonaga yotqizish sabablari (62% hollarda) va natijada VKni kech jarrohlik davolash natijalarini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, o'z vaqtida davolashga to'sqinlik qiluvchi asosiy omillar kech tashxis qo'yish va birga keladigan somatik patologiyaning mavjudligidir. Kechiktirilgan tashxis kataraktning klinik shakllari (yadro, posterior kapsulyar) bilan bog'liq bo'lib, ular tashqi tekshiruv paytida kamdan-kam hollarda aniqlanadi va kech ko'rish funktsiyalarining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. Kechiktirilgan davolanish bolalarda aniqlangan konjenital yurak nuqsonlari va o'tkir respirator kasalliklar bilan bog'liq edi. 1 yoshdan oshgan bolalarda EEKdan keyin ko'rish keskinligi 0,1 dan past, shuningdek, 13,5% hollarda (6 ko'z) birga keladigan patologiya mavjudligi sababli: oldingi mikroftalmos - 4,5% (2 ko'z), orqa mikroftalmos - 4,5% (2) ko'zlar), to'liq mikroftalmos-4,5% (2 ko'z).
Aniqlanishicha, 74% (62 ko'z) hollarda bolalar kasalxonaga kech, ya'ni 1 yoshdan katta bo'lgan davrda murojaat qilgan. Tug‘ma katarakta tashxisi qo‘yilgandan so‘ng bolalarning kasalxonaga bunday kech yotqizilishi sabablari 38% hollarda kech tashxis, 14% hollarda organizm patologiyasi, 12% hollarda oilaviy sharoit, 10% hollarda patologiya bo‘lgan. holatlar %.
1 yoshdan oshgan bolalarda 60 ko'z (71% hollarda) 28 ko'zda (33%) o'rtacha darajadagi og'ir obstruktiv ambliyopiyaga kech tashxis qo'yish va VKni kech jarrohlik davolash tufayli yuzaga keldi.