Инновации и традиции в современном образовании, психологии и педагогике

Этап 1 «Встреча со страдающим афазией и его родными». Встреча может 
происходит как в кабинете, так и в домашних условиях. Все зависит от тяжести болезни 
человека. На данном этапе логопед знакомится с родными и близкими, с больным. А так же 
проводит тщательный анализ истории болезни с целью выявления тяжести и 
распространенности заболевания, характера нарушения мозгового кровообращения, 
выявления поврежденной области, локализации и размера очага повреждения, анализирует 
состояние непострадавших отделов мозга. Определение формы афазии.  
Этап 2 «Разработка программы реабилитации речи больного» 
Разработка программы реабилитации речи больного зависит от формы афазии, 
разнообразие которых приведено в таблице 1.[3] 

---

34
Таблица 1 «Формы афазии и их проявление» 
Форм
а 
афаз. 
Локализация 
Понимание речи Экспрессивная 
речь 
Чтение 
и 
письмо 
Аффе
рентна
я 
мотор
ная 
Поражение 
вторичных 
зон 
постцентральных 
и нижнетеменных 
отделов 
коры 
головного мозга, 
расположенных 
сзади 
от 
центральной, или 
Роландовой, 
борозды (поля 7, 
40). 
Сразу 
после 
травмы 
или 
инсульта - грубое 
нарушение 
понимания речи. 
Период 
значительного 
непонимания речи 
непродолжителен 
(от 1 дня до неск. 
суток). Наряду с 
артикуляционными 
нарушениями, 
приводящими 
к 
нечеткости 
восприятия на слух 
речи, наблюдаются 
трудности 
понимания 
лексических 
средств 
языка, 
передающих 
различные 
сложные 
пространственные 
отношения. 
А. 
Р. 
Лурия 
выделял 
2 
варианта: 
1) 
полное отсутствие 
ситуативной речи 
при 
грубой 
выраженности 
расстройства; 2) 
«проводниковая 
афазия», 
значительная 
сохранность 
ситуативной речи, 
клишеобразная 
речь при грубом 
распаде 
повторения, 
называния и др. 
произвольных 
видов речи. 
Степень 
нарушения 
зависит 
от 
тяжести 
апраксии 
артикуляцион
ного аппарата. 
При записи 
слов 
под 
диктовку 
появляется 
множество 
литеральных 
параграфий, 
отражающих 
смешение 
гласных 
и 
согласных 
фонем, 
близких 
по 
месту 
и 
способу 
артикуляции, 
пропускаются 
согласные 
(сонорные). 
Эффер
ентная 
мотор
ная 
Поражение 
передних ветвей 
левой 
средней 
мозговой артерии 
(поля 44,45). 
В 
основе 
расстройства 
понимания лежит 
инертность 
протекания 
всех 
видов 
речевой 
деятельности, 
нарушение 
«чувства языка» и 
предикативной 
функции речи. На 
слух 
не 
различаются 
грамматически 
На раннем этапе 
может полностью 
отсутствовать 
собственная речь. 
Апраксия 
артикуляционног
о 
аппарата 
проявляется 
в 
утрате 
способности 
повторить серию 
звуков или слогов. 
Выраженная 
аграфия: 
запись слова 
или 
фразы 
возможна 
лишь 
при 
проговариван
ии слов по 
слогам. 
В 
наиболее 
сложных 
случаях 
чтение носит 
угадывающий 

---

35
правильно 
построенные 
высказывания 
и 
неправильные. 
Плохо понимается 
переносный смысл 
пословиц, метафор. 
характер, 
доступен 
показ 
того 
или 
иного 
написанного 
слова, 
подкладывани
е подписей к 
картинкам. 
Это 
обусловлено 
распадом 
способности 
программиров
ания звуко - 
буквенного 
состава слова. 
Акуст
ико - 
гности
ческая 
сенсор
ная 
Поражение 
задней 
трети 
верхней височной 
извилины левого 
полушария (поле 
22). 
Полная 
утрата 
понимания речи: 
чужая 
речь 
воспринимается 
как 
нечленораздельны
й поток звуков. 
Больные не всегда 
осознают сразу у 
себя 
наличие 
речевого 
расстройства. 
С 
трудом 
улавливается 
на 
слух корневая, т.е. 
лексико 
- 
семантическая, 
часть 
слова. 
Нарушается 
не 
только 
фонематический 
слух, но и не 
различается 
на 
слух 
тембр, 
интонация, 
не 
дифференцируютс
я неречевые звуки: 
Расстраивается 
слуховой 
контроль за своей 
речью. 
Речь 
состоит 
из 
случайного 
набора 
звуков, 
слогов 
и 
словосочетаний 
(«жаргонофазия» 
или 
«речевая 
окрошка»). 
Вторично, в связи 
с 
нарушением 
фонематического 
слуха, страдает 
повторение слов. 
Период 
жаргонофазии 
держится не более 
1,5 – 2 мес., 
уступая 
место 
логорее 
(многоречивости) 
с 
выраженным 
аграмматизмом. 
Множество 
литеральных 
парафазий, 
возникает 
затруднение в 
нахождении 
места 
ударения 
в 
слове. 
Письменная 
речь 
в 
отличие 
от 
чтения 
нарушается в 
большей 
степени; 
находится в 
прямой 
зависимости 
от состояния 
фонематическ
ого 
слуха. 
Грубые 
нарушения 
счёта 
наблюдается 
на 
раннем 

---

36
звонки, 
гудки, 
шелест бумаги и 
т.д. 
этапе, т.к. счёт 
требует 
проговариван
ия слов. 
Акуст
ико - 
мнест
ическа
я  
Поражение 
средних и задних 
отделов височной 
области (поля 21 
и 37) 
Характерна 
диссоциация 
между 
относительно 
сохранной 
способностью 
повторить 
отдельные слова и 
нарушением 
возможности 
повторения 3 – 4 не 
связанных 
по 
смыслу 
слов. 
Нарушение объёма 
удержания речевой 
информации 
приводит 
к 
трудностям 
понимания 
длинных, 
многосложных 
высказываний, 
состоящих из 5 – 7 
слов. Значительные 
трудности 
в 
понимании 
читаемого текста. 
Трудности 
подбора 
слов, 
необходимых для 
организации 
высказывания. 
Семантическая 
размытость 
значений 
слов 
приводит 
к 
возникновению 
обильных 
вербальных 
парафазий, 
редких 
литеральных 
замен, 
слияния 
двух слов в одно 
(«ножилка»). В 
отличие 
от 
акустико 
- 
гностической 
формы, 
высказывание 
отличается 
большей 
законченностью, в 
речи нет «речевой 
окрошки». 
В письменной 
речи больше, 
чем в устной 
выступают 
явления 
экспрессивног
о 
аграмматизма, 
т.е. смешения 
предлогов, а 
также 
окончаний 
глаголов, 
существитель
ных, 
местоимений, 
главным 
образом, 
в 
роде и числе. 
Изредка 
наблюдаются 
литеральные 
парафазии по 
акустическом
у 
типу 
(смешение 
звонких 
и 
глухих 
фонем). 
Семан
тичес - 
кая 
Поражение 
теменно 
- 
затылочной 
области 
доминантного по 
речи полушария 
(поле 39) 
Нарушение 
понимания 
сложных 
и 
грамматических 
взаимоотношений 
слов , выраженных 
предлогами 
и 
окончаниями 
(импрессивный 
аграмматизм). 
Сохраняется 
Экспрессивная 
речь отличается 
сохранностью 
артикуляторной 
стороны 
речи. 
Однако 
могут 
отмечаться 
выраженные 
амнестические 
трудности, 
подсказка первого 
Письмо 
отличается 
бедностью, 
стереотипност
ью 
синтаксическ
их форм, мало 
сложносочин
ительных и 
сложноподчи
нительных 

---

37
понимание 
обычных 
фраз, 
передающих 
«коммуникацию 
событий», 
понимают 
значение 
отдельных 
предлогов. 
Утрачивается 
понимание 
метафор, пословиц. 
Затрудняются 
в 
понимании 
сложных 
синтаксических 
конструкций. 
Нарушена 
расшифровка 
флективных 
инвертированных 
словосочетаний, 
включённых 
в 
инструкцию: 
«Покажи расчёску 
ручкой» и т.п. 
слога или звука 
слова помогает 
больному. Слова 
заменяются 
описанием 
функций 
предмета. 
Вербальные 
парафазии 
не 
характерны. 
предложений, 
сокращено 
употребление 
прилагательн
ых. 
Грубое 
нарушение 
счётных 
операций 
Динам
ическа
я 
Поражение 
заднелобных 
отделов 
левого 
доминантного по 
речи полушария, 
т.е. отделов III 
функционального 
блока – блока 
активации, 
регуляции 
и 
планирования 
речевой 
деятельности. 
При 
поражении 
премоторных 
систем нарушается 
не только процесс 
развёртывания 
речевого замысла, 
но и свёртывания 
речевых структур, 
необходимых для 
понимания смысла 
текста. 
Персеверации, 
трудности 
быстрого 
нахождения 
предмета. Как и 
при эфферентной 
моторной афазии 
Невозможность 
активного 
развёртывания 
высказывания. 
Правильно 
произносятся 
отдельные звуки, 
слова, короткие 
предложения, 
однако 
коммуникативная 
функция речи всё 
же оказывается 
нарушенной. При 
грубой 
выраженности 
расстройства 
возникает 
Сохранны. 
Служат для 
восстановлен
ия 
плана 
высказывания
. 
Элементарны
й 
счёт 
сохранен, 
даже 
при 
грубом 
распаде 
экспрессивно
й речи. 

---

38
обнаруживается 
нарушение 
«чувства языка», 
затруднения 
в 
понимании 
сложных 
фраз, 
особенно 
инвертированных, 
требующих 
для 
своего понимания 
перестановки 
элементов 
предложения. 
выраженная 
эхолалия, 
а 
иногда 
и 
эхопраксия, когда 
как 
бы 
механически 
повторяются за 
собеседником не 
только 
произнесённые 
им 
слова, 
вопросы, но и 
движения.