Jamg’armasining tuman(shahar) Bo’limi boshlig’i ga

____________ tuman (shahar) ____________________ MFY, _____________ko’chasi _____ uyda yashovchi fuqaro ______________________________ ning oila a'zolari tarkibi to’g’risida

Ariza beruvchi va uning oila tarkibi to‘g‘risida

M A’L U M O T

Oila har bir a'zosining F.I.Sh. (pasport yoki tug’ilganlik to’o’risida guvohnomaga qat'iy amal qilgan xolda)	Qarindoshlik darajasi (*kod ko’rsatiladi)	Tug’ilgan sanasi (kun.oy.yil.)	Pasport seriya va raqami (tug’ilganlik guvohnomasi)	ЖШШИР (ПНФЛ)		Har bir oila a'zosining maqomi (*** kodi ko’rsatilishi lozim)
Ariza berivchining oila a'zolari

Izoh:
*) qarindoshlik darajasi kodlanishi: 01-er; 02-xotin; 03-qiz/o’g’il; 04-ota/ona; 05-opa/singil, aka/uka.
**)Ma’qom turlari kodlanishi.
06 - Xar bir oila - tadbirkor" dasturi doirasida oilaviy tadbirkorlik bilan shug’ullanuvchi (bu joyda mazkur kod bilan birga kredit olingan sana ko’rsatilishi lozim);
07-Chet elda oliy ta'limmuassasasi talabasi(o’kishning fakat kundizgi shakli bo’lganda
belgilanadi);
09 - chaqiriq bo’yicha harbiy xizmatni o’tash sababli oilada bo’lmagan shaxs;
10-harbiy ta'lim muassasasida ta'lim olishi sababli oilada bo’lmagan shaxs;
11 - xorijda mexnat faoliyatini amalga oshirayotganligi sababli oilada bo’lmagan shaxs.
_____________________MFY raisi: _____________ _____________________
____________________MFY o’rinbosari: ___________ _____________________

O‘zbekiston Respublikasi Markaziy banki va tijorat banklari raxbarlariga

Farg’ona tuman____________________ MFY _______________ko‘chasi ________uyda yashovchi fuqaro _________________________________ ___________________________________dan

A RIZA

20___ yil _____________ xolatiga ko‘ra , Mening yoki mening oila a’zolarim nomiga ochilgan depozit xisob varaqlaridagi qoldiq mablag‘lar va ularga xisoblangan foiz daromadlari hamda ariza berilgan sanadan oldingi uch oy mobaynida mening yoki mening oila a’zolarim nomiga olingan pul o‘tkazmalari to‘g‘risidagi ma’lumotlar “Ijtimoiy ximoya Yagona reestr” axborot tizimiga taqdim etishingizni so‘rayman.

Ushbu ariza bilan Men va mening oila a’zolarim tanishib, yuqorida ko‘rsatilgan ma’lumotlarning taqdim etilishiga rozilik berishimizni tasdiqlab imzo chekmoqdamiz.
Ariza beruvchi ______________ __________________________
(FIO)
202___ y “___” ________


Ariza beruvchining turmush o‘rtog‘i ______________ __________________________
(FIO)
202___ y “___” ________


Oila a’zosi * ______________ __________________________
(FIO)
202___ y “___” ________


Oila a’zosi * ______________ __________________________
(FIO)
202___ y “___” ________


Oila a’zosi * ______________ __________________________
(FIO)
202___ y “___” ________

Oilaning mavjud chorva mollari va parrandalari to‘g‘risida

MA’LUMOT

____________________________________

(ariza beruvchining F.I.O)

Uy xo‘jaligining (murojaat etgan kunda) mavjud chorva mollari va parrandalari:

Т/р

Chorva mollari va parrandalar turlari

Soni (bosh, dona)

1.

Buqa va sigirlar

2.

Yosh qoramollar

3.

Ot va tuyalar

4.

Katta yoshdagi cho‘chqalar

5.

Qo‘ylar

6.

Katta yoshdagi parrandalar

7.

Yosh parrandalar

8.

Boshqalar ______ (to‘g‘ri ko‘rsatilishi kerak)

9.

....

Men, _________________________________________: (F.I.O to‘liq ko‘rsatiladi)

Xo‘jaligimizda mavjud chorva mollari va parrandalari to‘g‘risida taqdim etilgan ma’lumotlarning ishonchliligi uchun javobgarlikni tushunaman va to‘liq qabul qilaman hamda yuqorida qayd etilgan ma’lumotlarning noto‘g‘riligi aniqlangan taqdirda, qonunchilik hujjatlariga muvofiq javob berishim haqida xabardorman.

Ariza beruvchining imzosi: _________________________ Sana: 20___ y “____” __________ Ўзбекистон Республикаси Молия Вазирлиги хузуридаги Бюджетдан ташқари пенсия жамғармаси Фарғонатуман бўлими Фарғона туман _______________________ махалла фуқаролар йиғини Ариза рақами: Нафақа тури: Кўча _____________ Уй_______________ Хонадон__________