Кафедра дерматологии

А: Распространенность
	В: Интенсивность

Критерий

Интенсивность

Выраженность признака

Эритема

0 - отсутствие

Отек

1 - слабо

Корки

2 - умеренно

Экскориации

3 - сильно

Лихенификация

Сухость кожи

С: Субъективные симптомы Зуд + нарушение сна

SCORAD A/5+7B/2+C

Визуальная аналоговая шкала (средний показатель за последние 3 ночи)

Зуд ( от 0 до 10)  0 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||10 Нарушение сна  0 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||10

При выписке: ОПИСАНИЕ КОЖНО-ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА (STATUS LOCALIS) __________________________________ __________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
ДНЕВНИКИ: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Диагноз при выписке: _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Рекомендации: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Врач: _____________________________________________________________________________________

Заведующий отделением
_____________________________________________________________________________________