Kirish. Asosiy qisim

1. Kognitiv bixeveral terapiyaning qisqacha tavsifi va tarixi.
Kognitiv-xulq-atvor psixoterapiyasi ko'pincha nazariy poydevordan ajratilgan holda samarali texnikalar to'plami sifatida qaraladi. Psixoterapiya bo'yicha eng yangi qo'llanma mualliflaridan biri G. Rayniker (Reinicker, 1998) ta'kidlaganidek, kognitiv-bixevioral yondashuvni o'rganishni istaganlarning aksariyati uning muhim afzalligi sifatida aniq ishlab chiqarishni ta'kidlaydilar. Biroq, texnologiyaga haddan tashqari ishtiyoq turli kasalliklar va holatlarning psixologik modellariga, ularning yaxlit kontseptual tushunchalariga etarlicha e'tibor bermaslik bilan tahdid qilmoqda.
Texnologiyalarga haddan tashqari ishtiyoq turli xil alomatlar va muammolarni oddiygina olib tashlashga olib keladi, ular muayyan texnikaga mos keladi, buzilishlarning yaxlit rasmidan, bu muqarrar ravishda ish samaradorligini pasaytiradi va hatto teskari salbiy ta'sirga olib kelishi mumkin. Shuning uchun norma va patologiyani, ularga mos keladigan turli sindromlar va psixologik mexanizmlarni bilish har bir psixoterapevt uchun zarur asosdir.
Ko'p yillar o'tgach, qattiq nazorat ostida bo'lgan sharoitlarda ushbu tajribalar Volpening kalamushlarida va odamlarda xodimlar bilan takrorlandi va shu bilan tashvishga qarshi kurashda qarama-qarshilik usullarini boshladi. Xuddi shu printsip fobik reaktsiyalarga ega bo'lgan bolalar uchun o'yin terapiyasida qo'llaniladi, bu erda qo'rqinchli vaziyatlar ijobiy hissiy fonga ega bo'lgan psixoterapevtik idorada o'ynaladi va bola ushbu dahshatli vaziyatlarda boshqa xatti-harakatlarni yo'qotadi. Reframing usuli, NLP-da "langar" ni qabul qilish ham klassik o'rganishning bir xil printsipiga asoslanadi. Ehtimol, qarama-qarshilik texnikasi birinchi blokdan eng mashhur va keng qo'llaniladigan usullardir.
Yuqorida aytib o'tganimizdek, ushbu texnikalarning eng mashhuri sistematik desensitizatsiya texnikasi. Volpening so'zlariga ko'ra, qo'rquv reaktsiyalarini inhibe qilish uch bosqichga ega:
1) ularning ahamiyati yoki ierarxiyasini ko'rsatadigan qo'rqinchli vaziyatlar yoki stimullar ro'yxatini tuzish;
2) qo'rquv hissi holatiga qarama-qarshi jismoniy holatni yaratish qobiliyatini shakllantirish uchun mushaklarning gevşemesinin har qanday usulini o'rgatish, ya'ni qo'rquv reaktsiyasini inhibe qilish qobiliyati;
3) mushaklarning gevşeme usulini qo'llash bilan birgalikda qo'rqinchli stimul yoki vaziyatni bosqichma-bosqich taqdim etish. Bunga transport fobiyasi bilan ishlash misol bo'lishi mumkin. Bemorga, masalan, avtogen mashg'ulot usuli o'rgatiladi.
Keyin bemorga o'zini metroda, nafas olish va bo'shashgan mushaklarni ushlab turishga o'rgatishadi. Keyin o'qituvchi u bilan birga metroga tushib, nafas olish va mushaklarning holatini boshqarishga yordam beradi. Keyin o'qituvchi bemor bilan bir bekatda birga yurishi mumkin. Ertasi kuni bemorga nafas olish va mushaklarning holatini nazorat qilib, metroga tushish, keyingisiga — bitta to'xtash joyidan o'tish va hokazo qo'rquv reaktsiyasi yo'qolguncha taklif qilinadi.
Asosiysi, qo'rquv yoki g'azab reaktsiyasi asta — sekin kamayguncha vaziyatga tushib qolish. Qoida tariqasida, o'rganish uchun katta qarama-qarshilikni qayta-qayta takrorlash kerak. Shartli refleksni shakllantirish yoki yo'q qilish tamoyillariga asoslangan klassik ta'limdan farqli o'laroq, operant o'rganishga asoslangan usullar asosan kerakli va shunga mos ravishda istalmagan javobdan keyin ijobiy yoki salbiy mustahkamlash usullaridan foydalanadi. Bundan tashqari, ikkala turdagi texnikalar odatda bir-birini to'ldiradi va kompleksda qo'llaniladi.
Operantni o'rganishda kerakli xatti — harakatlar muntazam ravishda kuchaytiriladi va istalmagan xatti-harakatlar rad etiladi. Kerakli xatti-harakatlarning shakllanishi shakl berish (shakllantirish) usuli, kerakli xatti-harakatlarning birinchi elementlarini bosqichma-bosqich mustahkamlash asosida sodir bo'lishi mumkin, chunki bu gapirishni o'rganayotgan bola tomonidan individual tovushlarni talaffuz qilishni kuchaytirganda sodir bo'ladi. Shaklli mustahkamlashni qo'llash etarli bo'lgan yana bir misol — bu o'z vaqtida kelish yoki vaqt oralig'iga rioya qilish, bemorning seansi paytida, uning sozlamalari va chegaralari bilan bog'liq jiddiy muammolar mavjud. Chaining (chaining) ni qabul qilish ma'lum bir maqsadga qaratilgan harakatlarning butun zanjirini mustahkamlashni anglatadi. Ushbu uslub mustaqillikni shakllantirish vazifasi to'g'ri echimni topishga urinishda yordam berishdan bosh tortish, ammo unga erishgandan keyin saxovatli mustahkamlash bo'lsa yaxshi bo'ladi. Va nihoyat, kerakli xatti-harakatlarni barqarorlashtirish yoki mustahkamlash uchun operatsion strategiyalar mavjud.
Ushbu strategiyaga ko'ra, ofis yoki kasalxonada shakllangan barcha ko'nikmalar hayotga o'tkazilishi kerak. Bu erda uy vazifasi tizimidan foydalanish mumkin, keyinchalik qiyinchiliklarni muhokama qilish va klinikadan tashqarida ko'nikmalarni muvaffaqiyatli qo'llashni kuchaytirish mumkin. Masalan, ko'pincha kuch va muvaffaqiyatga sig'inishga asoslangan ijtimoiy fobiya bilan og'rigan bemor birinchi marta o'z muammolari va zaif tomonlarini psixoterapevtga tan olishga qaror qiladi. Biroq, uning odamlar bilan aloqasi juda yaxshi ko'rinishga intilish bilan cheklangan. Shuning uchun, keyingi qadam, psixoterapevt bemorga o'z muammolarini yanada ochiq va xotirjam tan olishga yordam berishi kerak. Ya'ni, odamlar bilan yanada ochiq va ishonchli muloqotni barqarorlashtirish strategiyasi, agar u psixoterapiya natijalari barqaror bo'lishini istasa, psixoterapevtning ongli maqsadi bo'lishi kerak. Kuchaytirish terapevtning quvonchni ifoda etishi, maqtov, kuzatuv rejimini o'zgartirish, ishning keyingi bosqichiga o'tish bo'lishi mumkin.
Shunday qilib, KT dastlab depressiyani davolashda qisqa muddatli yondashuv bo'lib, unda kognitiv va xulq-atvor texnikasi birlashtirildi (Beck, 1967). Aynan shu narsa, Perrisning (Ferris, 1988) fikriga ko'ra, ushbu yondashuv haqidagi hozirgi noto'g'ri tushunchalarni faqat hissiy kasalliklar uchun mo'ljallangan psixoterapiyaning qisqa muddatli varianti sifatida tushuntiradi.
Hozirgi vaqtda kompyuter tomografiyasini qo'llash doirasi sezilarli darajada kengaydi: kognitiv psixoterapevtlar psixopatologik kasalliklar va psixologik muammolarning butun spektri bilan samarali ishlaydi: turli nozologiyalarning depressiyalari bilan (Beck va boshq., 1979), Anksiyete kasalliklari (fobiya, vahima buzilishi, umumiy tashvish) (Beck, Emery, 1985), ovqatlanish buzilishi (McPherson, 1988), gipoxondriya (Warwick, 1991), shaxsiyat buzilishi (Beck, Freeman, 1990), shizofreniya (Ferris, 1988), PTSD (Beck, 1993), oilaviy disfunktsiyalar (Epstein, Baucom, 1988), sportchilarning psixologik muammolari va boshqalar KT turli xil sharoitlarda (ambulatoriya va klinik) va shakllarda (individual, guruh, oilaviy, oilaviy) qo'llaniladi.
KT qisqa muddatli versiyada (masalan, Anksiyete kasalliklarini davolashda 15-20 seans) va uzoq muddatli (shaxsiyat buzilishlarida 1-2 yil) ishlatiladi. KT deyarli barcha kognitiv-xulq-atvor terapiyasi o'quv markazlarida turli kasalliklarni davolashda eng muhim zamonaviy yondashuvlardan biri sifatida o'rganilmoqda. Shuningdek, faqat A. Bekning kognitiv psixoterapiyasini o'rgatadigan markazlar mavjud. Bunday markazlarda psixoterapiya yo'nalishlaridan birida asosiy tayyorgarlikni olgan mutaxassislar o'qitilishi mumkin.