Клинические рекомендации Первичные опухоли центральной нервной системы

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• У пациентов с менингиомой Grade II рекомендуется лучевая терапия с РОД 1,8–2,0 Гр до 
СОД 54–60 Гр; возможно радиохирургическое и гипофракционированное облучение с 
увеличением дозы по сравнению с Grade I [34, 35]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• У пациентов с менингиомой Grade III рекомендуется лучевая терапия с РОД 1,8–2,0 Гр до 
СОД 59,4–60 Гр; возможно радиохирургическое и гипофракционированное облучение с 
увеличением дозы по сравнению с Grade I [34, 35]. 

---

40 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
Лечение лимфом 
• Пациентам с первичной лимфомой ЦНС рекомендована ХТ на основе высокодозного 
метотрексата (3–8 г/м
2
, см. раздел 3.3) при возрасте пациента не старше 65 лет, индексе 
Карновского >50 (Приложение Г. Шкала оценки тяжести состояния пациента), сохранных 
функциях печени и почек (см. рис. 6, 7) [27].
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• Пациентам с первичной лимфомой ЦНС рекомендуется интраартериальная ХТ в условиях 
временного открытия гематоэнцефалического барьера [27]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
Комментарий: данное лечение возможно только в стационарном режиме в 
условиях гематологического отделения или в стационаре ХТ с обязательным контролем 
уровня метотрексата в крови после его введения. 
• В случае неполного ответа на лечение пациенту с первичной лимфомой ЦНС 
рекомендовано проведение ЛТ с облучением всего головного мозга в дозе 36 Гр (20 
фракций по 1,8 Гр) с последующим выполнением МРТ головы с контрастным усилением и 
при необходимости с добавлением буста до СОД 45 Гр на сохраняющийся очаг 
контрастирования (см. рис. 7, 8) [28].