частью психоаналитической терапии.
Комментируя группу случаев, приведенную им лично и другими
аналитиками, которые не были постигнуты за предварительную стадию или
казались бесконечными, Greenson относит терапевтический тупик к "неспособности
пациента развивать прочные рабочие отношения с аналитиком". Наблюдение, что у
классических аналитических пациентов рабочий альянс "развивается почти
незаметно, относительно тихо и кажется независимым от любой специальной
активности" со стороны аналитика, укрепляет впечатление что ответственность за
отсутствие хороших рабочих отношении лежит исключительно на пациенте.
Клинические иллюстрации аналитической работы Greenson`а решительно
доказывают, что для установления альянса были взяты "неправильные" случаи, а
"специальная" активность ,очевидно, ограничилась в первые шесть месяцев
лечения.
С другой стороны, аналитическая работа, требующая создания хорошего
рабочего альянса с патологически нарциссическим пациентом, скорее
рассматривается как регулярная активность, чем ограниченная "рискованная"
операция. Почти всегда, когда он начинает лечение, кто-либо замечает что его
способность ангажировать себя в нём соответственно является ограниченной в
основном или особом поле функционирования. Терапевт, пока не найдёт что может
работать с таким пациентом амбулаторно, воспринимает любое вложение, которое
пациент способен внести, и систематически работает, чтобы трансформировать
изначально рудиментарные отношения в кооперативные – установившийся рабочий
альянс,
Философский подход к такой задаче упрощается и интегрируется с основной
теорией лечения. Начальное интервью, контракт, установившаяся лечебная рутина,
а также дополнительные приёмы и правила, введённые позднее, полностью
концептуализированы с терминах работы с сопротивлением. Для того чтобы
описать формирование рабочего альянса и его основную природу при лечении
шизофрении, я должен кое-что внести в обсуждаемый предмет последующих глав.
Do'stlaringiz bilan baham: |