Консультирование супружеских отношений (диагностика, коррекция, профилактика)

Изменения

Цвет

Гиперхромурия — это состояние, при каком моча характеризуется насыщенным желтым цветом. Такое бывает в случае закисления мочи, недостаточном количестве потребляемой жидкости, усиления потоотделения. Чаще всего, насыщенность оттенка говорит об относительно высокой плотности и концентрированности урины.
Гипохромурия — моча бледного соломенно-желтого цвета, часто встречается в случае употребления большого объема жидкости или диуретиков.
Темный оттенок урины может говорить о том, что в ней присутствует билирубин, или значителен уровень уробилиногена.
Оттенки красного цвета появляются в случае выделения крови с уриной.
Белый цвет появляется в случае наличия солей, гноя, лейкоцитов, эпителий и слизи.
Медикаментозные препараты также могут изменять окраску на разные оттенки желтого или красного.
Рис. — Изменение цвета мочи

Мутность

Моча может приобретать замутненность в результате попадания в нее клеток крови, эпителия мочевыводящих путей, эпителия мочевого пузыря (можно встретить аббревиатуру vtc — vesical tissue cells), капель жира, выпавших в осадок солей. В случае продолжительного хранения, моча мутнеет из-за бактериального размножения.

рН

Что касается показателя кислотности, то его занижение (рН меньше 5) может быть спровоцировано животной пищей, а завышение (более 7,5) — молочно-растительной.
Закисленная моча может говорить о гипокалиемии, ряде болезней — сахарном диабете, подагре.
Щелочная реакция проявляется в случае инфекционно-воспалительных патологий, при сильной потере солей в результате диареи или рвоты и при некоторых других патологиях.

Плотность

Относительная плотность, или удельный вес мочи — возможность почек концентрировать и разводить эту биологическую жидкость. Превышение ее говорит об ухудшении фильтрационных процессов (болезни крови и сердечно-сосудистой системы), потерях жидкости (диарея, рвота), скоплении в урине растворимых примесей (глюкоза, медикаменты и их метаболиты). Снижение удельного веса — следствие некоторых почечных патологий и нарушений эндокринной регуляции процессов концентрирования мочи.
Осмолярность и осмоляльность — понятия, отражающие общее содержание растворенных частиц в литре раствора (для первого термина) или в килограмме воды (для второго). Осмоляльность может значительно колебаться — от 50 до 1400 мосмоль/кг воды. Если суточный диурез составляет 1% литра, величина осмоляльности — от 600 до 800 мосмоль/кг воды.
Ранний симптом ухудшения функционального состояния почек — нарушение их способности к разведению и концентрированию урины. При максимуме водного диуреза дисфункциональность почек заключается в невозможности уменьшать осмоляльность — менее 90 мосмоль/кг воды, при приемлемом значении снижения до 20-30.

Белок

Протеинурия, то есть симптом, проявляющийся в выделении белка с мочой, может быть связана с:

• 
  нарушением фильтрации при гломерулонефрите, волчаночном нефрите, нефротическом синдроме, амилоидозе, злокачественной гипертензии, поликистозе почек и сахарном диабете;
  
• 
  понижением обратного всасывания, что чревато потерей глобулинов, при некрозе почечной ткани, нефрите интерстициального типа, синдроме Фанкони;
  
• 
  интенсификацией синтеза фильтруемых белков при множественной миеломе, миоглобинурии;
  
• 
  состояниями, не сопровождающимися нарушением функциональности почек — лихорадкой, физической активностью, продолжительным нахождением в вертикальной позиции, сердечно-сосудистой недостаточностью.
  

Симптом микроальбуминурии (malb) заключается в наличии в урине основных плазменных белков — альбуминов. Они первыми попадают в мочу при развитии патологий. Их выявление:

• 
  ранний лабораторный симптом нефропатии различного генеза (дисметаболической, рефлюксной, лучевой, при беременности);
  
• 
  гломерулонефрита;
  
• 
  пиелонефрита;
  
• 
  тромбоза вен почек;
  
• 
  поликистоза этих органов;
  
• 
  амилоидоза;
  
• 
  волчаночного нефрита;
  
• 
  множественной миеломы.
  

Референсный диапазон — от 0 до 30 мг/сут.

Эритроциты

В здоровом состоянии могут присутствовать в небольшом количестве. В урину, они могут поступать при патологиях крови, интоксикациях, недугах почек, при кровотечениях из органов мочевыделительной системы.
Гематурия встречается при:

• 
  подостром инфекционном эндокардите;
  
• 
  доброкачественной семейной или рецидивирующей гематурии;
  
• 
  застойной сердечной недостаточности;
  
• 
  туберкулезном поражении почек;
  
• 
  травмировании мочеиспускательного канала при катетеризации;
  
• 
  тромбозе почечных вен;
  
• 
  васкулитах;
  
• 
  онкопатологиях;
  
• 
  гломерулонефрите;
  
• 
  системной красной волчанке;
  
• 
  нефролитиазе;
  
• 
  инфекционных недугах;
  
• 
  инфаркте почки.
  

Лейкоциты

В здоровом состоянии, также выявляются в малом количестве. Лейкоцитурия — признак воспалительных состояний мочеполовой системы, туберкулеза почек, может наблюдаться и при процессах, провоцирующих гипертермию.

Клетки плоского эпителия

В единичном количестве. Их число возрастает при воспалительных патологических процессах мочевыделительной системы.

Цилиндры

Их появление говорит о нарушении функционирования гломерулярного и канальцевого аппаратов. Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, лейкоцитарные, эритроцитарные, эпителиальные, пигментные цилиндры, цилиндроиды.

Слизь

Ее выделяют клетки, какие выстилают мочевыводящие пути. Она реализует защитную функцию, предупреждая повреждение эпителиального слоя химическими или механическими агентами. Обычно встречается в незначительном количестве, но ее объем возрастает при воспалении.

Кристаллы и соли

Могут появляться из-за изменений коллоидных свойств урины, ее кислотности и иных характеристик. Могут свидетельствовать о нарушениях обмена минеральных веществ, нефролитиазе или его высоком риске.
В моче встречаются кристаллы лейцина, тирозина, цистина, ксантина, холестерина.
Наиболее часто встречающиеся соли — фосфаты, оксалаты, ураты.

Микробы

Наличие бактерий говорит о бактериальном инфицировании органов мочевыделительной системы. В здоровом состоянии урина является стерильной жидкостью. В процессе ее выделения из нижнего отдела уретры в нее могут попадать патогены. Одновременное выявление бактерий и лейкоцитов — свидетельство инфекционно-воспалительного процесса.
Дрожжевые грибки выявляются при кандидомикозе. Это заболевание наблюдается, как следствие нерационального приема антибиотиков, побочный эффект от назначения цитостатических и иммуносупрессорных препаратов.
В мочевом осадке могут выявляться яйца кровяной шистосомы, личинки кишечной угрицы, составляющие эхинококкового пузыря, онкосферы тениид, яйца острицы. Кроме того, иногда обнаруживаются простейшие патогены — амебы и трихомонады.

Другие вещества

• 
  Билирубин может выявляться в случае заболеваний печени, проблем с проходимостью желчевыводящих путей.
  
• 
  Уробилиноген — вещество, окрашивающее урину в желтый оттенок. Его содержание увеличивается в результате гемолитических анемий, энтеритов, нарушений функционального состояния печени. Снижение уровня этого вещества может говорить об уменьшенной продукции желчи, кишечном дисбиозе, механической желтухе.
  
• 
  Нитриты в моче нарастают при бактериурии.
  
• 
  Глюкоза появляется при сахарном и гестационном диабетах, иных проблемах с эндокринной системой (синдроме Кушинга, тиреотоксикозе, акромегалии), нарушении реабсорбционных процессов при синдроме Фанкони.
  
• 
  Кетоновые тела не должны появляться при здоровом состоянии организма. Их уровень нарастает при сахарном диабете. Встречаются при голодании, недостатке углеводных компонентов в пище, продолжительной лихорадке.