Консультирование супружеских отношений (диагностика, коррекция, профилактика)

Дополнительные исследования

В моче может быть выявлен целый спектр различных веществ, имеющих крайне важную диагностическую значимость. Их можно перечислять довольно долго, на ряде наиболее значимых следует остановиться в этой статье.

Дезоксипиридинолин

Сокращенно — это вещество обозначают, как ДПИД. Является основным материалом поперечных связей коллагена в костной ткани. Выход данного вещества в кровь — следствие разрушения костей остеокластами. Является специфичным именно для костей, в ряде других структур (аорта, дентин, связки), его содержится мало.
Результат определения ДПИД представляется в перерасчете на 1 ммоль креатинина в моче. Референтные значения имеют возрастную и половую дифференциацию.
Уровень дезоксипиридинолина возрастает в результате гиперпаратиреоза и гипертиреоза, при болезни Педжета, остеоартритах, остеопорозе, ревматоидном артрите.
Снижение ДПИД имеет значение при выяснении динамического ответа на лечебные меры в отношении перечисленных патологий.

Катехоламины

Это биоактивные вещества, входящие в группу биогенных аминов. К ним относятся адреналин, норадреналин, дофамин. Их содержание, а также количество метаболитов — отражение активности симпато-адреналовой системы. При обнаружении значительного уровня экскреции данных аналитов важны и пропорции определяемых фракций.
Высокие концентрации характерны для:

• 
  феохромоцитомы;
  
• 
  нейробластомы;
  
• 
  ганглионейробластомы;
  
• 
  параганглиомы;
  
• 
  ганглионевромы;
  
• 
  стрессовых состояний;
  
• 
  гипотиреоза;
  
• 
  инфаркта миокарда;
  
• 
  биполярного расстройства личности большой длительности;
  
• 
  приема некоторых лекарственных веществ (Кофеина, Изопротеренола, Адреналина, Никотина, Леводопы, Резерпина, Теофиллина, Нитроглицерина).
  

Низкие концентрации характерны для автономных невропатий.
К метаболитам адреналина относят ванилилминдальную кислоту, гомованилиновую кислоту, 5-гидроксииндолуксусную кислоту. Их определяют при необходимости диагностического подтверждения некоторых патологий, в том числе и весьма редких. На результат могут повлиять особенности диеты, поэтому перед исследованием нельзя употреблять сыр, шоколад, киви, сливы, квашеную капусту, красное вино, авокадо. Также, по согласованию с врачом, отменяются нестероидные средства, антибиотики, антидепрессанты.

Индикан

Это натриевая или калиевая соль индоксилсерной кислоты, которая образуется в печени в процессе детоксикации индола (его образование наблюдается в кишечнике из триптофана в процессе гниения белковых молекул). В урине, индикан выявляется в следовых количествах. Увеличение его возможно в случае кишечной непроходимости, спастических колитов, перитонита — то есть при тех состояниях, какие формируют условия для активации гнилостных процессов. Индикан повышается в случае усиленного распада белковых веществ в организме.

Миоглобин

Это белковая молекула, связывающая кислород и поставляющая его скелетной мускулатуре. Уровень этого вещества в моче увеличен в случае повреждения мышечной ткани или миокарда. Миоглобинурия может быть нетравматической (инфаркт миокарда, расплавление мышц в результате инфекций, интоксикация угарным газом, миопатии) и травматической (тупая травма, интенсивные нагрузки, ожоговые поражения, синдром длительного сдавления, электротравма).

Азот мочи

Основная его часть выделяется в составе мочевины, также он содержится в аммонийных солях, креатинине, мочевой кислоте, индикане и свободных аминокислотах. В урине чаще всего определяют именно мочевину. Это позволяет оценить белковый баланс, определить объем белковых препаратов для категории тяжелобольных, зафиксировать нарушения выделительной функции в случае высокого содержания мочевины в крови.
Концентрация мочевины высока:

• 
  в случае потребления значительного количества белка с пищей;
  
• 
  при интенсивных нагрузках;
  
• 
  в послеоперационном периоде;
  
• 
  во время лихорадки;
  
• 
  при гиперфункциональном состоянии щитовидки;
  
• 
  анемиях со злокачественным течением.
  

Низкий уровень говорит о:

• 
  малом объеме белка в пище;
  
• 
  беременности;
  
• 
  синдроме мальабсорбции;
  
• 
  массивных кровотечениях;
  
• 
  ухудшении выделительной функции;
  
• 
  болезнях печени;
  
• 
  недостаточном количестве или отсутствии ферментов, которые участвуют в процессах образования мочевины.
  

Копропорфирин

Это вещество определяют количественно при диагностике первичных порфирий, подозрении на отравление ртутью, свинцом, органическими растворителями, лекарствами, при анорексии, эндокринных изменениях, провоцирующих обильные менструальные выделения, заболеваниях печени.

Дельта-аминолевулиновая кислота

Сокращенно АЛК. Является промежуточным продуктом в процессе синтеза гема.
Ее концентрация растет в случае порфирий, отравлений, болезней печени, наследственных обменных патологий (тирозинемия, недостаток аминолевулинатдегидратазы). Также, умеренно нарастает уровень этого вещества при беременности, приеме противосудорожных препаратов, кетоацидозе при диабете.
Концентрация снижена при алкогольных поражениях печени.

Медь

Высокий уровень меди может говорить о болезни Вильсона, острой или хронической интоксикации медью, гипоцерулоплазминемии, болезни Альцгеймера, хроническом активном гепатите и билиарном циррозе, пеллагре, лечении хелатными препаратами.
Низкие показатели свидетельствуют о дефиците меди в результате неадекватного рациона или мальабсорбции, а также о болезни Менкеса.
Чтобы правильно интерпретировать результаты, следует учитывать концентрации меди и церулоплазмина в сыворотке крови.

Органические кислоты

Исследование уровня некоторых органических кислот используется в целях диагностики врожденных органических ацидурий (ацидемий).
К определяемым веществам относятся изовалерилглициновая, гидроксиизовалериановая, 3-гидрокси-3-метилглутаровая, 3-метилглутаровая, 2-метилацетоацетиловая, метилмалоновая, метилцитрусовая, глутаровая, глутаконовая, пироглутаминовая и некоторые другие кислоты.

Тетрагидроканнабиноловая кислота

Сокращенно — это вещество называют ТГК. Это психоактивное соединение, входящее в состав марихуаны. Скрининговые методики позволяют определить ее и другие метаболиты в моче.