Лечебное питание детей
Download 0.54 Mb. Pdf ko'rish
|
Lysenko-IM Lechebnoe pitanie detej 2014
- Bu sahifa navigatsiya:
- Лечебное питание при пищевой аллергии
Третий этап диетотерапии ожирения у детей следует назначать по-
сле достижения массы тела, соответствующей гармоничному физическому развитию ребенка. Продолжительность его не ограничивается. В этот период возможно осторожное постепенное расширение диеты по набору продуктов и энергетической ценности до величин, при которых ребенок будет стабильно удерживать должную массу тела. На фоне ука- занной диеты могут также применяться разгрузочные дни. Важным фактором успешного проведения диетотерапии является формирование правильного стереотипа питания у больного ожирением, что достигается регулярными контактами врача с ребенком и его родите- лями, психологической подготовкой и поддержкой ребенка всеми членами семьи. Лечение оказывается малоэффективным, если оно ничем не мотиви- ровано и больные дети не понимают цели, смысла и необходимости про- водимой диетотерапии. Желательно, чтобы все члены семьи, хотя бы в присутствии ребенка, ограничивали потребление острых, пряных, жирных, жареных блюд, кондитерских и мучных изделий, шире включали в свой рацион различные овощи и фрукты и максимально приближали состав своей диеты к рациону, рекомендуемому ребенку с ожирением. Важно изменить питьевой режим: заменить привычно используемые сладкие напитки (соки, компоты, газированная вода) на дегазированные 33 щелочные минеральные воды, послабляющие и мочегонные травяные чаи, отвары кожуры яблок и груш. Обязательным компонентом лечения ожирения у детей является по- вышенная двигательная нагрузка, так как мышечная активность благопри- ятно влияет на кровообращение, дыхание и деятельность эндокринной системы, способствует нормализации обмена веществ и повышению им- мунитета. Однако физические нагрузки не должны быть чрезмерными. Лечебное питание при пищевой аллергии У детей первого года жизни наблюдается морфологическая и функ- циональная незрелость секреторного аппарата желудка, что проявляется низким объемом секреции желудочных желез и качественными особенно- стями желудочного сока (слабощелочная или нейтральная реакция, низкая ферментативная активность). У детей первых месяцев жизни наблюдается почти полное отсутст- вие соляной кислоты в желудочном соке; даже гистамин не вызывает уси- ления секреции соляной кислоты у новорожденных и детей первых меся- цев жизни – рН в основном определяется водородными ионами не соляной, а молочной кислоты. Секреция ферментов желудка у детей первого года жизни не только менее интенсивная, но и качественно иная, чем у взрос- лых людей. Это выражается в относительно большей протеолитической активности желудочного сока при относительно высоких показателях рН, адаптированности к гидролизу казеина молока. К концу первого года жизни протеолитическая активность возрастает в три раза, но остается в два раза ниже, чем у взрослых. Низкий кислотно- пептический потенциал желудка у детей первых месяцев жизни обеспечи- вает сохранность иммунных факторов защиты (особенно секреторного IgА) и, вероятно, лимфоидных клеток и макрофагов, содержащихся в ма- теринском молоке. Кишечное пищеварение, будучи достаточно сформированным ко времени рождения, особенно его пристеночно-мембранный компонент, в достаточной степени компенсирует недостаточность желудочного. Относительная площадь желудка и кишечника у детей первых лет жизни больше, чем у взрослых, что увеличивает поверхность всасывания. Слизистая оболочка более тонкая и нежная, ворсинок в кишечнике мень- ше, чем у взрослых. Проницаемость слизистой оболочки желудка и ки- шечника весьма высока, в том числе и для высокомолекулярных веществ, в частности белков. Относительная площадь желудка и кишечника у детей первых лет жизни больше, чем у взрослых, что увеличивает поверхность всасывания. Слизистая оболочка более тонкая и нежная, ворсинок в кишечнике мень- ше, чем у взрослых. Проницаемость слизистой оболочки желудка и ки- 34 шечника весьма высока, в том числе и для высокомолекулярных веществ, в частности белков. У новорожденных и детей первых месяцев жизни относительно вы- сокоразвиты процессы пиноцитоза эпителиоцитами слизистой оболочки кишечника, вследствие чего белки молока могут переходить в кровь ре- бенка в неизмененном (антигены) виде, что определяет появление соответ- ствующих антител к белкам коровьего молока. Продукты неполного пере- варивания пищи и другие антигены быстро всасываются и распространя- ются по хорошо развитой сети кровеносных и лимфатических сосудов же- лудочно-кишечного тракта. Поскольку лимфа, оттекающая от тонкой киш- ки, не проходит через воротную вену печени, то продукты всасывания вместе с лимфой непосредственно поступают в циркулирующую кровь. В настоящее время среди факторов, способствующих развитию пи- щевой аллергии, обращают внимание на незрелость кишечника, недоста- точность выработки собственного секреторного IgA, изменения общего и местного иммунного ответа, повышение проницаемости слизистой обо- лочки ЖКТ, частые ОРВИ (особенно ротовирусная инфекция). Сущест- венную роль может играть антенатальная сенсибилизация ребенка (извест- но, что синтез IgЕ начинается с 11-й недели гестации). Практически любой продукт, используемый в питании ребенка, мо- жет вызывать различные реакции непереносимости, которые могут прояв- ляться клинически в виде различных диспептических расстройств, высы- паний на коже и таких общих симптомов, как беспокойство ребенка, отказ от еды. Пищевая аллергия рассматривается как иммунная форма пи- щевой непереносимости. В современной классификации, принятой Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии, пищевая аллергия подразделя- ется на IgE-зависимую и IgЕ-независимую. В подавляющем большинстве случаев пищевая аллергия связана с Ig Е-опосредованными реакциями. При этом появление аллергической ре- акции зависит от природы аллергена, его дозы, частоты введения, индиви- дуальной переносимости. Download 0.54 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling