Лекция № Понятие о реаниматологии

Противопоказания к проведению
Противопоказания следующие.
1. Истерия.
2. Склонность к аггравации.
3. Неврологические осложнения: гемиплегия и гемипарез пред
полагаемой зоны анестезии, заболевания спинного мозга, рассеян
ный склероз, заболевания периферических нервов.
4. Инфицирование кожи в области точки вкола иглы.
5. Септицемия.
6. Склонность к кровоточивости и выраженная гиповолемия
после массивной кровопотери.
7. Пернициозная анемия (относительное противопоказание).
7. Эпидуральная анестезия
Ее суть заключается в блокаде спинномозговых нервов и их
корешков анестетиком, введенным в эпидуральное пространство.
Техника проведения и зоны анестезии указанны в лекции № 2.
Дозы и длительность аналгезии
1. Лидокаин вводится в объеме 4 мл (2%ный), длительность
анестезии 4 ч.
2. Маркаин вводится в дозе 6—10 мл (0,5%ный), длитель
ность анестезии 6—8 ч.
3. Наропин вводится в дозе 4—6 мл (1%ный), длительность
анестезии 4—6 ч.
При данном виде анестезии страдает гемодинамика, отмечает
ся резкое снижение артериального давления. Поэтому при ис
128

---

пользовании такого вида анестезии необходим постоянный конт
роль за давлением пациента и при необходимости его коррекция.
8. Люмбальная анестезия
Данный вид анестезии достигается путем введения анестетика
в спинномозговой канал.
Техника проведения люмбальной пункции описана в лекции
№ 2. Особенности заключаются в том, что уровень пункции вы
ше (Т
12
L
1
, L
1
L
2
) и после извлекания мандрена из иглы сразу
вводится анестетик. Объем анестетика составляет 3—5 мл. Наро
пин вводится в 0,5%ной концентрации, лидокаин — в 2%ной,
маркаин — в 0,5%ной. Длительность анестезии 4—6 ч. Данный
вид анестезии также вызывает выраженную гипотонию. При вы
соком уровне анестезии (Т
12
L
1
) возможно нарушение дыхания.
Наиболее частым осложнением является головная боль.