Лекция. Тема. Особенности вич-инфекции у детей

Таблица 4
Первичная профилактика МАС у детей

Показания	Схема первого ряда	Альтернативная схема
≥ 6 лет при количестве CD4< 50кл/ мкл	Кларитромицин, 7.5мг/кг (макс 500мг) х 2 раза в день, per os, 1 раз в неделю	Азитромицин, 20 мг/кг (макс 1200мг) 1 раз в день, per os, 1 раз в неделю
2-6 лет при количестве CD4< 75кл/мкл
1-2 года при количестве CD4< 500кл/мкл
до 1 года при количестве CD4<750кл/мкл

Кандидоз
Кандидоз - самая частая грибковая инфекция у ВИЧ-инфицированных. Чаще всего встречается кандидозный стоматит, даже у детей с высоким числом лимфоцитов CD4. Кандидозный эзофагит - признак выраженного иммунодефицита. Диссеминированный кандидоз и кандидемия развиваются нечасто, но могут наблюдаться у детей с постоянными венозными катетерами. Кандидозный стоматит быстро излечивается флуконазолом, итраконазолом, кетоконазолом или нистатином. Профилактика флуконазолом предотвращает кандидозтслизистых, но обычно не рекомендуется. Дело в том, что кандидоз легко излечивается, а профилактика недешева и сопряжена с риском лекарственной устойчивости, побочных эффектов и лекарственных взаимодействий. Однако у некоторых больных с тяжелыми и частыми рецидивами кандидоза профилактический курс флуконазола бывает оправдан.
Токсоплазмоз
Токсоплазмозный энцефалит (возбудитель - Toxoplasma gondii) у ВИЧ-инфицированных детей встречается нечасто. При выраженном иммунодефиците и высоком риске этой инфекции у детей медикаментозная профилактика пневмоцистной пневмонии предотвращает также и развитие токсоплазмоза. Лечение проводится после консультации инфекциониста и подтверждения диагноза.