Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования

ДИСТАЛЬНЫЙ ПРИКУС 
Во время формирования молочного и сменного прикуса прово-
дятся профилактические мероприятия: укрепление общего состояния 
организма ребенка, санация полости рта, носа и носоглотки, устра-
нение вредных привычек, правильное искусственное вскармливание. 
118 
119 

---

Рис. 81. Зубные ряды и лицевой профиль пациентки М. с дистальным 
прикусом до (слева) и после (справа) ортодонтического лечения без 
удаления зубов с применением несъемного дугового аппарата в сочетании 
с лицевой дугой и межчелюстной тягой.
При сформировавшихся зубных рядах проводится расширение 
верхней челюсти и зубного ряда, перемещение передних верхних зу-
бов назад, перестройка вертикальных соотношений передних зубов, 
смещение верхнего зубного ряда назад. Для выполнения этих мероп-
риятий применяются как внеротовые, так и внутриротовые ортодон-
тические аппараты. Для расширения зубных рядов используются 
несъемные дуговые аппараты, а также пластиночные аппараты с 
пружинами или винтами. Сокращение верхней зубной дуги при на-
личии диастемы и трем не вызывает больших трудностей. Если же 
возникает необходимость ретракции передних зубов при их плотном 
стоянии, то это можно сделать только лишь при симметричном уда-
лении первых премоляров или других зубов. При этом следует по-
мнить, что у пациентов с незавершенным ростом лицевого скелета 
постоянные зубы удаляют редко, так как еще полностью не исчер-
пан потенциал роста (рис. 81). Поэтому в данном периоде оправдано 
лечение съемными и несъемными ортодонтическими аппаратами в 
сочетании с лицевой дугой и межчелюстной резиновой тягой, на-
правленной от вторых латеральных резцов или клыков до нижних 
первых или вторых постоянных моляров. 
В то же время, после завершения роста лицевого скелета, у под-
ростков и взрослых пациентов симметричное удаление первых верх-
них премоляров с последующим аппаратурным закрытием проме-
жутков является довольно распространенным методом лечения. Как 
правило, для этих целей используют несъемный дуговой ортодонти-
ческий аппарат, укрепляемый на замках (рис. 82). 
Рис. 82. Зубные ряды пациентки К. с дистальным прикусом до (слева) и 
после (справа) ортодонтического лечения несъемным дуговым аппаратом с 
предварительным симметричным удалением первых премоляров верхней 
челюсти и вторых премоляров нижней челюсти.
Перестройка альвеолярных частей и передних зубов в вертикаль-
ном направлении осуществляется с помощью накусочных пластинок. 
При лечении дистальной окклюзии в молочном и сменном прикусе 
используют, в основном, аппараты комбинированного действия (съем-
ная расширяющая пластинка с винтом или пружиной с вестибуляр-
ной дугой и накусочной площадкой, аппарат Башаровой). После фор-
мирования постоянного прикуса для ускорения сроков лечения при-
меняют аппаратурно-хирургический метод. Ортодонтическое лечение 
дополняется операцией кортикотомии, которая проводится на альвео-
лярном отростке верхней челюсти с небной стороны или с вестибу-
лярной стороны нижней челюсти в переднем отделе.