Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования

44
45

---

4. Появление диафиза локтевой 
кости означает окончание периода 
активного роста, что, чаще всего со-
ответствует 14 годам у девочек и 16 
— у мальчиков. 
Отметим, что возрастные цифры, 
приведенные в тексте, соответствуют 
среднестатистическому пациенту. В 
то же время акселерация, занятия не-
которыми видами спорта (тяжелая 
атлетика, единоборства и др.) спо-
собствует омолаживанию данных по-
казателей. 
После комплексного исследова 
ния больного ставят диагноз и раз 
рабатывают план ортодонтического 
Рис. 28. Схематичное изображе- 
лечения. 
Диагноз 
должен 
отражать 
ние рентгенограммы кисти руки как морфологические, так и функци- 
для 
определения 
"костного" 
пе- 
ональные 
нарушения, 
риода роста пациента (A.Bjork) 
В результате проведенных иссле- 
(объяснение в тексте). 
дований врач-ортодонт получает 
очень большое количество информации, в том числе цифровой. Си-
стематизация данных, которые нужны для выявления результатов 
исследования, оформляются в виде истории болезни. Однако само 
по себе внесение информации в историю болезни не позволяет быст-
ро и гарантированно качественно разобраться в потоке информа-
ции, проанализировать полученные данные и сделать необходимые 
выводы. Поэтому в последние годы стали широко разрабатываться 
компьютеризированные истории болезни, что позволяет значитель-
но ускорить и упростить обработку полученных данных, избежать 
случайных ошибок и поставить диагноз. 
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА 
ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ
АНОМАЛИИ ВЕЛИЧИНЫ ЧЕЛЮСТЕЙ 
Верхняя макрогнатия является доминантным генетическим при-
знаком, передающимся по наследству. Развитию аномалии способ-
ствуют нарушения носового дыхания. 
Лицевыми признаками верхней макрогнатии являются выступа-
ние вперед средней части лица, зияние ротовой щели, выстояние вер-
хних 
резцов 
с 
их 
обнажением. Нижняя губа 
подвернута 
под 
верхние 
передние зубы. Носо-губные 
и подбородочная складка 
сглажены, высота нижнего 
отдела 
лица 
может 
увеличиваться. 
Мягкие 
ткани, окружающие ротовую 
щель, напряжены (рис. 29). 
Отмечается 
протрузия 
верхних передних зубов и вы-
ступание альвеолярного отро-
стка, иногда с отсутствием 
режуще-бугоркового контак-
та. Имеют место диастемы и 
тремы верхнего зубного ряда. 
Медиально-щечный бугорок 
первого верхнего моляра 
смыкается с одноименным 
нижним бугорком или лежит 
в промежутке между вторым 
премоляром и передним щеч-
ным 
бугорком 
первого 
нижнего моляра. Помимо 
вариантов с веерообразной протру- Рис. 29. Профиль лица и зубне 
ряды зией передних верхних зубов пациента с верхней макрогнатией. 
47

---

может наблюдаться их отвес-
ное положение, оральный на-
клон, ретрузия, плотный кон-
такт с нижними зубами и 
увеличением глубины резцо-
вого перекрытия (рис 30). 
Функциональные 
рас-
стройства выражаются в зат-
рудненном откусывании и 
размалывании пищи, нару-
шении функции дыхания, 
речи, глотания. 
На рентгенограммах ви-
сочно-нижнечелюстного сус-
тава не обнаруживаются изменения соотношения его элементов. 
Рентгеноцефалометрический анализ лица и его гнатической части 
выявляет: 1) чрезмерное развитие верхней челюсти в абсолютных 
цифрах и в соотношении с передней черепной ямкой и с нижней че-
люстью; 2) правильное положение челюстей относительно основа-
ния черепа; 3) значительное увеличение межапикального угла; 4) 
увеличение сагиттального межрезцового расстояния.