Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования

АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ В ЧЕРЕПЕ 
Верхняя прогнатия. Эта форма аномалии обусловлена передним 
положением верхней челюсти относительно основания черепа. Лице-
вые признаки аномалии ярко выражены и характеризуются выступа-
нием среднего отдела лица, укорочением верхней губы, напряжением 
приротовой мускулатуры, уменьшением угла выпуклости лица. Зуб-
ные признаки этой формы аномалии могут быть двух разновиднос-
тей (рис. 34). 
При первой отмечается смыкание боковых зубов по дистальному 
типу в сочетании со значительным межрезцовым расстоянием и по-
терей режуще-бугоркового контакта передних зубов. Наблюдается 
Рис. 34. Две разновидности верхней прогнатии (пояснение в тексте).
протрузия передних верхних зубов с появлением диастемы и трем. В 
то же время может быть тесное положение передних верхних зубов. 
При второй — при смыкании боковых зубов также по дистальному 
типу, имеет место отвесное или ретрузионное положение передних 
верхних зубов. Корни и коронки передних зубов часто располагают-
ся в различных плоскостях. Сагиттальное межрезцовое расстояние 
отсутствует. Нижний зубной ряд может занимать дистальное поло-
жение относительно апикального базиса нижней челюсти. У некото-
рых больных ретрузионное положение верхних передних зубов при-
водит к дистальному сдвигу нижней челюсти. В обоих случаях на-
блюдается чрезмерное перекрытие передних зубов. Оно более выра-
жено при второй форме аномалии. 
На рентгенограммах височно-нижнечелюстных суставов отмеча-
ется правильное соотношение его элементов. При сочетании пере-
днего положения верхней челюсти с недоразвитием нижней челюсти 
у больных со второй формой этой аномалии наблюдается дисталь-
ное положение нижнечелюстной головки в суставной ямке. 
При рентгеноцефалометрическом анализе строения лица и его 
гнатической части определяются следующие признаки: 1) увеличе-
ние сагиттального межрезцового расстояния у больных первой груп-
пы и его уменьшение у больных второй группы; 2) увеличение меж-
резцового угла у больных второй группы; 3) увеличение межапи-
кального угла; 4) уменьшение наклона верхних передних зубов к 
плоскости основания верхней челюсти у больных второй группы; 5) 
увеличение угла наклона окклюзионной плоскости относительно ос-
нования черепа; 6) переднее положение верхней челюсти относи-
тельно основания черепа; 7) поворот по оси верхней челюсти с на-
клоном переднего отдела вниз; 8) размеры челюстей не изменены; 9) 
нижняя челюсть занимает правильное положение, но может распо-
лагаться дистально. По развитию вертикальных размеров лица сле-
дует выделить больных с нормальной высотой лица и больных с