Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования
Download 2.44 Mb. Pdf ko'rish
|
Трезубов, Щербаков, Фадеев - Ортодонтия-конвертирован
- Bu sahifa navigatsiya:
- Рис.
Перекрестный прикус. Перекрестный прикус относится к анома-
лиям, проявляющимся несоответствием зубных рядов в поперечном направлении. Перекрестный прикус может быть синдромом других аномалий или самостоятельной нозологической формой. Развитие перекрестного прикуса вызывается следующими причи- нами: наследственностью, неправильным положением ребенка во время сна (сон на одном боку, подкладыванием руки под щеку), вредными привычками (сосание пальцев, щек, языка, воротника), атипичным положением зачатков зубов и их ретенцией, заболевани- ями раннего детского возраста (рахит), нарушениями последова- тельности прорезывания зубов, задержкой смены зубов, отсутствием стирания бугорков молочных зубов, наличием неравномерных кон- тактов зубных рядов. Способствуют формированию перекрестного прикуса заболевания жевательно-речевого аппарата (гемиатрофия лица, остеомиелиты челюстей с повреждением зон роста, травмы), которые вызывают нарушение роста челюстей, анкилозы височно- нижнечелюстного сустава, одностороннее укорочение ветви нижней челюсти или ее основания. Клиническая картина перекрестного прикуса очень разнообраз- на. Порой в качестве лицевых признаков может определяться асим- метрия лица, являющаяся причиной возникновения аномалии или бокового сдвига нижней челюсти. Опорным признаком является на- личие "перекрещивания" (пересечения) зубных рядов, т.е. резкого пе- рехода из обычного в обратное соотношение зубного ряда в попереч- ной плоскости (для боковых зубов) и сагиттальной плоскости (для передних зубов). Среди форм данной аномалии выделяются (В.Н. Трезубов) односторонний (право- или левосторонний) перекре- Рис. 48. Формы перекрестного прикуса: о, б — односторонний; в, г — дву- сторонний. Сплошная линия — верхняя зубная дуга, пунктирная — нижняя. стный прикус, когда верхний и нижний зубные ряды пересекаются в одном пункте, справа или слева (рис. 48 а, б), и двусторонний. Дву- сторонний перекрестный прикус имеет две разновидности. При пер- вой в переднем отделе имеется нормальное, а в боковых отделах об- ратное соотношение, характерное для нижней макрогнатии. При второй — в боковых отделах — нормальные трансверзальные соотно- шения, а в переднем — обратное перекрытие нижними резцами верх- них (рис. 48 в, г). В результате, при той и другой форме имеется двойное пересечение зубных рядов (справа и слева). Функциональные нарушения при этой аномалии обусловлены уменьшением площади окклюзионных контактов, изменением речи, прикусыванием слизистой оболочки полости рта. Изменение окклю- зии нарушает движения нижней челюсти, что в свою очередь приво- дит к изменениям функции височно-нижпечелюстных суставов. Как указывалось, причинами перекрестного прикуса могут быть смещение нижней челюсти или нарушения развития лицевого скеле- та. На рентгенограмме височно-нижнечелюстных суставов при сме- щении челюсти отмечается неодинаковое расположение головок нижней челюсти в суставных ямках, что определяется по величине суставной щели. Для дифференциальной диагностики характера смещения ниж- ней челюсти при перекрестном прикусе Л.В. Ильина-Маркосян и А.П. Кибкало рекомендовали следующие функциональные пробы: 1) больному предлагают, не размыкая губ, сомкнуть зубы (при на- личии смещения нижней челюсти лицевые признаки подчеркиваются); 2) предлагают широко открыть рот (асимметрия лица усилива- ется, уменьшается или исчезает); 3) нижняя челюсть устанавливается в привычной, а затем в центральной окклюзии (конфигурация лица изменяется при нали- чии бокового смещения нижней челюсти). Изменения лицевого скелета проявляются неравномерным раз- витием костей правой и левой сторон, укорочением тела нижней че- люсти или ее ветви на стороне смещения или утолщения тела челю- 70 71 сти и подбородка на противоположной стороне. Эти изменения ли- цевого скелета определяются на фасных снимках лица. АНОМАЛИИ ФОРМЫ И ВЕЛИЧИНЫ ЗУБНЫХ ДУГ Download 2.44 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling