Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования

Сужение челюстей и зубных дуг. В норме верхняя зубная дуга 
имеет форму полуэллипса, нижняя — параболы. Однако, в клинике 
встречаются различные аномалии формы зубных дуг: 1) U-образная, 
симметрично суженная зубная дуга на всем протяжении с вытяну-
тым вперед передним участком (передние зубы располагаются тесно 
или веерообразно); 2) седлообразно сдавленный зубной ряд — нерав-
номерное сужение зубной дуги и особенно ярко выраженное сужение 
в области премоляров и моляров обеих сторон; 3) V-образная форма 
зубной дуги, характеризующаяся резким сужением и выступанием 
вперед переднего участка до образования острого угла (передние 
зубы чаще всего располагаются тесно); 4) О-образный зубной ряд 
(сужение в области моляров). Все четыре указанных выше формы 
зубного ряда имеют симметричное сужение; 5) трапециевидный зуб-
ной ряд, когда передняя часть зубной дуги уплощена и весь зубной 
ряд имеет форму трапеции; 6) асимметричный зубной ряд, в кото-
ром половины челюсти развиты неравномерно (рис. 49). 
Автономное сужение зубных дуг обеих челюстей может рассмат-
риваться как самостоятельная аномалия. Аномалии формы зубных 
рядов могут также сопровождать верхнюю и нижнюю прогнатию, 
открытый, глубокий и перекрестный прикус. В этих случаях их сле-
дует расценивать как симптом, осложняющий основную аномалию 
прикуса. 
Наряду с анома-
лией формы зубного 
ряда наблюдается раз-
личная форма и вели-
чина 
альвеолярной 
дуги, апикального ба-
зиса верхней и нижней 
челюстей, разные их 
сочетания. 
Много-
образие клиники суже-
ния зубных дуг зави- 
а

яп

г
. 
<■ 
.
сит от индивидуаль- 
Рис. 49. Графическое изображение аномалии 
, 
,,
формы зубных рядов. Пунктирной линией обо-
ных
ОСООенностеи че-
значены нормальные формы зубных рядов, ЛЮСТеи И степени на-
сплошной — аномальные. 
рушения взаимозави- 
симости между зубными рядами, их апикальным базисом и костями 
лицевого скелета. Особенно важна связь между размерами зубных 
дуг и величиной апикального базиса (Н.Г. Снагина). 
Уменьшение апикального базиса является одной из частых при-
чин сужения зубных дуг. На апикальный базис могут оказывать 
воздействие наследственность, ослабление организма вследствие за-
болеваний беременной матери и ребенка, нарушение глотания, ды-
хания. Кроме перечисленных причин к сужению зубной дуги может 
вести преждевременная потеря молочных зубов и первых постоян-
ных моляров, адентия, расщелины неба и альвеолярного отростка, 
аномалии положения зачатков зубов. Иногда говорят о врожденном 
сужении, когда у новорожденного верхняя челюсть эллипсоидной 
формы (на рентгенограмме видно тесное расположение зачатков мо-
лочных зубов). 
Большое разнообразие разновидностей сужения затрудняет диаг-
ностику. Для того чтобы правильно составить план лечения, необ-
ходимо определить, что именно сужено (челюсть, зубная дуга). К 
основным методам диагностики данной аномалии относятся: антро-
пометрическое исследование диагностических моделей челюстей (ме-
тод Пона, установление зависимости между шириной зубной дуги и 
суммой ширины мезио-дистальных диаметров 12 зубов), прямая 
(фасная) телерентгенография и рентгенография небного шва. По 
методикам Пона и диаграмме определяют степень сужения, по ана-
лизу телерентгенограммы — разновидность и характер сужения, по 
рентгенограмме — структуру и ширину небного шва. Решая вопрос 
о необходимости и методе лечения, следует учитывать внешний вид 
больного, нарушение различных функций, степень и характер суже-
ния, мезио-дистальное соотношение зубных рядов, вид прикуса. 
В норме щечные бугорки верхней зубной дуги в боковых участ-
ках перекрывают нижний зубной ряд. При суженной верхней или 
нижней зубной дуге боковые зубы обеих челюстей устанавливаются 
в различных взаимоотношениях (рис. 50): 
1) при суженном верхнем зубном ряде его боковые зубы уклады-
ваются в продольные межбугорковые фиссуры нижних боковых зу-
бов (двусторонняя вестибулоокклюзия) (рис. 50 а); 
2) при неравномерно суженной верхней зубной дуге на одной 
стороне бывают нормальные соотношения верхних и нижних боко-
вых зубов, а на другой — обратные (односторонняя вестибулоокклю-
зия) (рис. 50 б); 
3) при неравномерно расширенном верхнем зубном ряде или не-
равномерно суженом нижнем на одной стороне боковые зубы нахо-
дятся в нормальных взаимоотношениях, а на другой верхние зубы 
72 
73 

---

Рис. 50. Схема различных соотношений боковых зубов обеих челюстей при 
аномалиях формы зубных дуг (Г. Коркгауз).
небными поверхностями касаются щечных поверхностей нижних зу-
бов (односторонняя лингвооклюзия) (рис. 50 в); 
4) при чрезмерно широкой верхней челюсти или резко суженной 
нижней верхние боковые зубы полностью проскальзывают мимо 
нижних (двусторонняя лингвооклюзия) (рис. 50 г).