Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования

АППАРАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ 
Аппараты комбинированного действия могут быть несъемными 
и съемными. К несъемным относится аппарат Гербста и его моди-
фикации (рис. 70 а, б), который применяется для лечения дисталь-
ного прикуса в период активного роста нижней челюсти. Он пред-
ставляет собой металлические коронки или кольца, цементируемые 
к верхним первым постоянным молярам и нижним первым премоля-
рам, либо молярам, в зависимости от модификации. 
Коронки соединены посредством телескопического крепления, 
которое позволяет смыкаться зубным рядам только в правильном 
положении, то есть при выдвинутой вперед нижней челюсти. Таким 
образом, аппарат оказывает постоянное стимулирующее воздействие 
на головку нижней челюсти 
— зону ее роста и суставную 
впадину, вызывая тем са-
мым морфологическую пере-
стройку сустава. К терапев-
тическим эффектам аппарата 
относят: продольный рост 
нижней челюсти, увеличение 
морфологической 
высоты 
лица, дистализацию верхних 
моляров, 
зубоальвеолярное 
удлинение боковых зубов, 
расширение нижнечелюстной 
зубной дуги. 
К съемным аппаратам 
комбинированного действия 
относят аппарат Брюкля, а 
также различные активаторы 
функции. 
Съемный пластиночный 
аппарат Брюкля (рис. 71) 
состоит из базиса с наклон-
ной плоскостью в переднем 
участке, вестибулярной ду-
гой и кламмерами — уста-
навливается на нижней че-
люсти. 
Во время смыкания зубных рядов верхние передние зубы неб-
ными поверхностями касаются наклонной плоскости и отклоняют-
ся вестибулярно, нижняя челюсть смещается дистально. Вслед-
ствие активирования вестибулярной дуги наклоняются орально 
нижние передние зубы (наклонная плоскость с язычной стороны и 
у режущего края не должна прилегать к ним, создавая простран-
ство для перемещения). Зубные ряды в боковых участках должны 
быть разобщены. Этот аппарат рекомендуют применять в любом 
возрасте при небном наклоне передних зубов верхней челюсти и 
принужденной нижней прогнатии, когда имеется веерообразное ве-
стибулярное отклонение нижних передних зубов. При сужении бо-
ковых участков нижнего зубного ряда полезно аппарат Брюкля со-
четать с винтом (И.И. Ужумецкене). 
Аналогичный аппарат может быть применен и на верхнюю че-
люсть, для лечения верхней прогнатии у детей. У взрослых он нока-