Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования

ЧРЕЗМЕРНОЕ РЕЗЦОВОЕ ПЕРЕКРЫТИЕ 
В сменном прикусе используют верхнечелюстные пластиночные 
аппараты с наклонной плоскостью, созданной в должном прикусе. 
При значительном резцовом перекрытии, а также при сочетании 
чрезмерного резцового перекрытия с дистальным прикусом применя-
ют аппарат Френкеля I типа. 
В постоянном прикусе эффективно применение проволочной ор-
тодонтической дуги с реверсионным изгибом. 
У взрослых данная форма аномалии, как правило, лечения не 
требует. Возможна коррекция сошлифовыванием твердых тканей зу-
бов с режущих краев при различных заболеваниях пародонта с це-
лью уменьшения функциональной перегрузки опорных тканей пере-
дних зубов и нормализации движений нижней челюсти. 
ГЛУБОКИЙ ПРИКУС 
Наиболее благоприятной формой для лечения является глубо-
кий прикус с преимущественной локализацией аномалии в пределах 
зубоальвеолярного комплекса. Успех ортодонтического лечения су-
щественно зависит от возраста пациента. Если у детей в период мо-
лочного и сменного прикуса результаты ортодонтического лечения 
положительные, то после формирования постоянного прикуса они 
незначительны. Глубокий прикус, устраненный в молочном и смен-
ном прикусе, вновь может сформироваться в постоянном. 
Задачи лечения больных с глубоким прикусом заключается в 
следующем: 
1) исправлении нарушений окклюзии, функции жевательных 
мышц и височно-нижнечелюстного сустава; 2) снятии функцио-
нальной перегрузки пародонта передних зубов; 3) устранении по-
вреждений слизистой оболочки твердого неба; 4) улучшении внеш-
него вида пациента. 
В период молочного и раннего сменного прикуса полезно норма-
лизовать носовое дыхание, приучать детей к жеванию твердой 
пищи, применять миогимнастику в виде упражнений мышц, выдви-
гающих нижнюю челюсть, отучать от вредных привычек. При ретру-
зии и тесном положении нижних зубов учат детей языком нажи-
мать на внутреннюю поверхность переднего отдела альвеолярной 
части нижней челюсти, используют разобщающие зубные ряды ко-
ронки на молочные моляры, пластиночные аппараты с окклюзион-
ными накладками на боковые зубы. 
Во второй половине сменного и в постоянном прикусе у детей и 
подростков усилия ортодонта при лечении аномалии направлены на 
124 
125 

---

замедление роста альвеолярной части в области передних зубов и 
стимулирование ее развития в боковых отделах челюсти. С этой це-
лью проводят разобщение зубных рядов с помощью активаторов, 
съемных накусочных или несъемных аппаратов. 
Величина разобщения зубных рядов при устранении супраокклю-
зии нижних и инфраокклюзии верхних передних зубов на накусочной 
площадке определяется величиной свободного межокклюзионного 
расстояния. Накусочный аппарат моделируется таким образом, чтобы 
он разобщал зубные ряды на величину свободного межокклюзионного 
расстояния (2-6 мм). Жевательные мышцы при этом будут находить-
ся в умеренном изометрическом сокращении, и вся нагрузка будет па-
дать на зубы, находящиеся в контакте с накусочной площадкой. 
Если задачей лечения глубокого прикуса является зубоальвео-
лярное перемещение боковых зубов без изменения положения пере-
дних, то величина разобщения зубных рядов должна быть меньше 
величины свободного межокклюзионного расстояния. 
Для устранения глубокого перекрытия и увеличения межальвео-
лярного расстояния проводится расширение зубных рядов, измене-
ние положения зубов. Некоторые врачи полагают, что основной за-
дачей при лечении глубокого прикуса является расширение верхней 
зубной дуги в области клыков, что делает возможным перемещение 
нижней челюсти вперед. 
Важным обстоятельством при лечении этой аномалии является 
изменение наклона передних зубов. Обязательным условием при ле-
чении глубокого прикуса, предупреждающим рецидив, считают со-
здание режуще-бугоркового контакта. При лечении глубокого прику-
са необходимо учитывать форму аномалии и развитие вертикаль-
ных размеров лицевого скелета. При нормальной высоте лица устра-
няют чрезмерное перекрытие за счет вертикального перемещения пе-
редних зубов и перестройки альвеолярной части в переднем отделе. 
Это достигается с помощью несъемных аппаратов, которые не разоб-
щают зубные ряды, так как перемещение боковых зубов вместе с 
альвеолярной частью нежелательно. 
Одним из вариантов лечения пациентов с ярко выраженными 
формами аномалии после завершения роста лицевого скелета явля-
ется аппаратурно-хирургический. При этом во время операции изме-
няется наклон основания верхней челюсти. Окклюзионные контакты 
зубов верхней и нижней челюсти устанавливаются в послеопераци-
онном периоде, в основном, за счет ортодонтического лечения в пос-
леоперационном периоде. 
У взрослых возможно также применение протетического метода 
лечения. У одних больных этот метод подразумевает создание места 
для протезов путем отшлифовывания передних зубов с последую-
щим протезированием съемными конструкциями, лучше с металли-
ческим базисом. Эти протезы замещают дефекты зубного ряда и со-
здают опору для передних зубов с целью профилактики их дальней-
шего перемещения. У других больных проводят изменение положе-
ния передних зубов путем протезирования цельнолитыми комбини-
рованными несъемными протезами, у третьих — увеличение ме-
жальвеолярной высоты на дуговых и съемных протезах с окклюзи-
онными накладками.