Mavzu: Exografiya va elektrografiy usullarining fizik asoslari. Reja

Homiladorlik paytida ultratovush tekshiruvi
Homiladorlik paytida prenatal skrining-bu homila anormalliklari va xromosoma patologiyalarini aniqlash uchun ultratovush va biokimyoviy qon testlari yordamida homiladorlikni tekshirish.
Homiladorlikning birinchi trimestrida ekografiya Amenoreyaning 11-13 xaftaligi va 5 kunida amalga oshiriladi (kranio-kaudal uzunligi, yoqa bo'shlig'i, burun suyaklari, venoz kanal doppleri, siydik pufagi, ichak ekogenetikasi va boshqalar tekshiriladi) va ikki tomonlama test bilan ifodalangan biokimyoviy skrining (Papp-a va FREE BHCG marker oqsillari qiymatlarini o'lchaydigan). onaning qoni). Yoqa bo'shlig'i va onalik omillari bilan bog'liq bo'lgan bu qiymatlar Daun sindromi holatlarining 95% gacha aniqlanishi mumkin.
Homiladorlikning ikkinchi trimestrida ekografik va biokimyoviy skrininglar uch marta o'tkaziladi: 15-21 xaftada alfa-Fetoprotein, konjugatsiyalanmagan estriol va onaning qonida BHCG darajasini o'lchaydigan qon tekshiruvi(homiladorlikning 16-17 xaftaligida optimal). Ushbu elementlarning qiymatlari Daun sindromini 60-70% hollarda va asab naychalari nuqsonlarini aniqlashi mumkin. Ikkinchi trimestrda (homiladorlikning 18-22 xaftaligida) ultratovush tekshiruvi homilaning malformatsiyasini aniqlashga va homila hajmini, yo'ldoshning holatini, amniotik suyuqlikni o'rganishga imkon beradi.
Homiladorlikning uchinchi trimestrida (homiladorlikning 28-32 xaftaligida) amniotik suyuqlik, platsenta, homila malformatsiyasi, homila hajmi, homilaning funktsional holatini baholash uchun ekografiya o'tkaziladi.
Exografiya usuli ( ultrasonografiya, ultratovush).
Exografiya ultratovush to'lqinlari yordamida ichki organlar va tomirlarni tekshirishning og'riqsiz usuli hisoblanadi. Exografiya printsipi maxsus sensor tomonidan chiqarilgan yuqori chastotali ultratovush to'lqinlarining ( odamning tovush chegarasidan yuqori) kirib kelishidan iborat. To'lqinlar organlarga va boshqa anatomik tuzilmalarga etib boradi va orqaga qaytib, monitor ekranida qora va oq shkalaga aylanadi. Deyarli har xil proektsiyalarda organlar va to'qimalarni chizadigan ovoz kartasi haqida gapirish mumkin. Exografiya usuli ko'plab afzalliklari tufayli tibbiyotda skrining diagnostikasining eng muhim usuli hisoblanadi:

• 
  boshqa usullarga (kompyuter tomografiyasi yoki yadro magnit-rezonansi)nisbatan oldindan yoki differentsial tashxis qo'yishning qulay va arzon usuli
  
• 
  tekshirilayotgan shaxsning sog'lig'iga hech qanday ta'sir ko'rsatmaslik, yuqori darajadagi xavfsizlik (mutatsiyalarni keltirib chiqaradigan va saraton kasalligini keltirib chiqaradigan radioaktiv to'lqinlar ishlatilmaydi)
  
• 
  imtihonning yuqori darajasi va agar kerak bo'lsa, imtihonni mogokratik ravishda takrorlash imkoniyati, ayniqsa bolalar va homilador ayollarda
  
• 
  usul tibbiy maxsus tayyorgarlikni, shifokor uchun zarur bo'lgan klinik va funktsional ko'rsatkichlarni olish qulayligini talab qilmaydi.
  

Ultratovush diagnostikasi yordamida biz ichki organlarning o'lchamlari va ichki tuzilishini va ulardagi o'zgarishlarni aniqlashimiz mumkin, dislipidemiya, diabet, metabolik sindrom natijasida turli xil lokalizatsiyadagi saraton o'smalari, kist shakllanishi, toshlar yoki metabolik o'zgarishlar kabi o'zgarishlarni aniqlash mumkin. Dopplerografiya usuli yordamida siz ichki organlar yoki saraton kasalliklarini qon bilan ta'minlanishini ko'rishingiz, turli patologiyalarda qon tomirlarining tuzilishini baholashingiz mumkin.
Ekografiya (ultratovush) qancha davom etadi?
Tadqiqot uchun zarur bo'lgan vaqt tekshirilayotgan organga, bemorning qo'shma patologiyasiga va bemorni tadqiqotga tayyorlash darajasiga bog'liq.
Ekografiya usulining cheklovlari (ultratovush):
- Suyak tuzilmalaridan o'tmaydi
- Qorin bo'shlig'ida tovush signalini buzadigan gazlar mavjud bo'lganda tadqiqot sifati yomonlashadi (masalan, oshqozon osti bezini tekshirish ichakning shishishi bilan qiyinlashadi yoki, masalan, semirish bilan tovush to'lqinlarining kirib borish chuqurligi pasayadi)
Tadqiqot uchun ekografiya qo'llaniladi:
* Qalqonsimon va paratiroid bezlari
* Sut bezlari
* Ichki organlar (jigar va o't pufagi, oshqozon osti bezi, buyrak va buyrak usti bezlari, taloq)
* Tos a'zolari (siydik pufagi, prostata, bachadon, tuxumdonlar)
* Skrotum to'qimalari va organlari
* Yumshoq to'qimalar va limfa tugunlari
* Qo'shimchalar va ligament apparati
* Qon tomirlari
Har qanday tadqiqot uchun oldindan yozib olish kerak.
Ekografiya qachon amalga oshirilishi kerak? Tadqiqotdan oldin maxsus tayyorgarlik kerakmi?
Q orin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi:

Och qoringa kamida 8-10 soat ro'za tutgandan keyin tadqiqot o'tkazish tavsiya etiladi (qahva, choy va sutli ichimliklar bundan mustasno). Tadqiqotdan 24 soat oldin shirinliklar va gaz hosil bo'lishini rag'batlantiradigan mahsulotlarni (yangi mevalar, baklagiller , gazlangan ichimliklar, karam, to'liq sut) iste'mol qilishni istisno qilish kerak. Oldingi tadqiqotda kechki ovqat kun engil va soat 19.00 dan kechiktirilmasligi kerak. Ichak shishishi holatlarida tekshiruvdan bir kun oldin quyidagi dorilarni qabul qilish kerak: Espumisan kuniga 3 marta 2 tabletka yoki faol ko'mir, har 10 kg vazn uchun 2 tabletka.

Bolalar uchun tekshiruvdan oldin kamida 4 soat ovqatlanmaslik yoki ichmaslik yoki nonushta qilmaslik kerak.
Quviqni yaxshiroq ko'rish uchun kutilgan tadqiqot vaqtidan 1 soat oldin 300-500 ml suyuqlik ichish kerak.
Agar Portal tomir tizimida qon oqimining tezligini aniqlash zarur bo'lsa (jigar sirrozi va gepatit bilan), oxirgi ovqatdan kamida 8-12 soat tanaffus qilish, protseduradan oldin chekishni istisno qilish, qo'pol tolalar (sabzavot va mevalar), gazlangan ichimliklar, jigarrang non, sut mahsulotlarini iste'mol qilmaslik kerak.
Ultratovush tekshiruvi (ekografiya)zarur bo'lganda:
* Qorin bo'shlig'ida og'riq bo'lsa (o'tkir yoki surunkali), davomiyligi va unga hamroh bo'lgan alomatlardan qat'i nazar
* Ichki organlarning yorilishi va mumkin bo'lgan qon ketishini istisno qilish uchun qorin bo'shlig'ining shikastlanishi
* Tushunarsiz va / yoki doimiy vazn yo'qotish
* Qorin bo'shlig'idan tashqarida o'sma lezyonlari mavjud bo'lganda, ichki organlarda mumkin bo'lgan metastazlarni aniqlash yoki yangi o'sma o'smalarining paydo bo'lishi
* Sariqlik
* Ichak harakatining buzilishi
* Qorin bo'shlig'ining tushunarsiz hajmini oshirish
* Siydik chiqarishning buzilishi, siydik rangining o'zgarishi
* Kelib chiqishi noaniq bo'lgan febril yoki yallig'lanish sindromining mavjudligi
* Kengaygan limfa tugunlarining mavjudligi
* Ichki organlarning shikastlanishiga shubha: oshqozon osti bezi, jigar va o't pufagi, taloq, qon tomirlari yoki qorin limfa tugunlari
Ultratovushni aniqlashga imkon beradigan narsa (ekografiya):
1. Ichki organlar tarkibidagi o'zgarishlarni aniqlang:
* jigar (hajmi, bir xilligi, tuzilishi, kistalar, gemangiomalar va kalsifikatsiyalar mavjudligi)
* oshqozon osti bezi (hajmi, kistalar va psevdokistlar, kalsifikatsiyalar, o'smalar mavjudligi)
* buyraklar (o'lchamlari, kistalar, o'smalar mavjudligi)
* taloq • hajmi, o'smalar, kistalar, gemangiomalar, qo'shimcha taloq)
* limfa tugunlari (hajmi, tuzilishi)
2. Suyuqlikni o'z ichiga olgan va ekografiyada yaxshi qarama-qarshi bo'lgan ichi bo'sh organlardagi o'zgarishlarni aniqlang):
* O't pufagi va o't yo'llari (o'sma, toshlar, kengaytmalar yoki burmalar mavjudligi)
* Quviq (o'smalar, toshlar mavjudligi, prostata konturini ko'rish)
* Ureter (o'lchamlari, kengaytmalarning mavjudligi)
3. Qorin bo'shlig'ida yoki o'pkada (plevra) suyuqlik (astsit)mavjudligi
4. Qon tomirining diametrini va aorta, pastki vena kava, jigar venasi, buyrak arteriyalari, taloq venasi kabi qon tomirlaridagi tomirlardagi o'zgarishlarni ( patologik kengayish yoki torayish) aniqlash)
Buyraklar, siydik pufagi, prostata bezining ultratovush tekshiruvi (ekografiyasi) quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
* Buyrak patologiyasi (toshlar, kistalar, buyrak infektsiyasi), siydik pufagi (siydik pufagi polipi, siydik pufagi infektsiyasi) va/yoki prostata (BPH)borligiga shubha tug'ilganda
* Buyrak, siydik pufagi va/yoki prostata kasalliklari dinamikasini nazorat qilish zarur bo'lganda
Qanday alomatlar bilan ultratovush (ekografiya)o'tkazish kerak:
Bel og'rig'i
Pastki qorindagi og'riqlar
Tez-tez siyish, ayniqsa kechasi
Siyish paytida oqim hajmi va/yoki kuchining pasayishi
Siydik chiqarishda noqulaylik va / yoki og'riq
Siydik chiqarish paytida og'riq bilan/bo'lmasdan siydik rangining o'zgarishi
Ultratovush tekshiruvidan oldin (buyrak, siydik pufagi va/yoki prostata ekografiyasi), siydik pufagini tekshirishdan bir soat oldin 300-500 ml hajmdagi suyuqlikni bir vaqtning o'zida qabul qilish bilan tadqiqotdan kamida 4 soat oldin ochlik kerak.
Muhim: ultratovush (ekografiya) dan oldin siydik pufagi to'la bo'lishi kerak, siyish uchun engil istak. Tekshiruvdan so'ng siydik pufagini to'liq bo'shatish va qoldiq siydik miqdorini aniqlash kerak. Tekshiruvdan bir kun oldin gazlangan ichimliklar va gaz hosil bo'lishini rag'batlantiradigan mahsulotlarni (yangi meva va baklagiller, gazlangan ichimliklar, karam, to'liq sut) qabul qilishdan bosh tortish kerak. Prostata bezining holatini aniqroq tekshirish uchun transrektal ultratovushni ( to'g'ri ichak orqali) kichik tozalash mikroklismasini o'tkazgandan so'ng o'tkazish tavsiya etiladi. Agar PSA (prostata o'ziga xos antijeni) uchun tahlil qilish kerak bo'lsa, uni transrektal tekshiruvdan oldin yoki tadqiqotdan bir hafta o'tgach o'tkazish tavsiya etiladi.
Ayollarda tos bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi (ekografiyasi):
Ayollarda tos bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi (ekografiyasi) bachadon, tuxumdonlar va ular bilan bog'liq kasalliklarni (tuxumdon kistalari, bachadon miomasi) tekshirishga imkon beradi. Ultratovush tekshiruvini qachon o'tkazish kerak:
Reproduktiv tizimning holatini profilaktik baholash uchun javob
Homiladorlikning mavjudligini yoki yo'qligini tasdiqlash
Tuxumdon kistalari, bachadon miomasi kabi patologiyalarni aniqlash uchun javob beradi
Qachon murojaat qilish kerak :
* Qorinning pastki qismida og'riq borligi
* Hayz davrining buzilishi
Patologiyaga qarab, hayz davrining birinchi va ikkinchi bosqichlarida o'rganish mumkin. Tos a'zolarini to'liq tekshirish holatlarida (tuxumdonlar, bachadon va bachadon naychalari) barcha anatomik tuzilmalarni yaxshiroq ko'rish imkonini beruvchi transvaginal tekshiruv o'tkazish tavsiya etiladi.
Qalqonsimon bez va paratiroid bezlarining ultratovush tekshiruvi( ekografiyasi) Qalqonsimon bez bo'yinning old qismida joylashgan juftlashtirilmagan organdir. Ekografiya bu organni tekshirishning eng sezgir usuli.

Ultratovush tekshiruvini qachon o'tkazish kerak:
* Qalqonsimon bezning aniq o'lchamlarini aniqlash uchun
* Qalqonsimon bezning qon ta'minoti tuzilishi va darajasini baholash uchun
* Qalqonsimon bez tugunlari va / yoki kistalari kabi tarkibiy o'zgarishlarni aniqlash uchun
* Qalqonsimon bezning shakllanishi va boshqa to'qimalarning shakllanishi ( masalan, canalus thyreoglossus hujayralari) yoki kengaygan limfa tugunlari o'rtasidagi differentsial diagnostika uchun.
* Doppler rangini bezga va/yoki bezning o'zida hosil bo'lgan qon ta'minoti darajasini tahlil qilish uchun, bu yaxshi o'zgarishlarni malign o'zgarishlardan farqlashga yordam beradi.
Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi (ekografiyasi) maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi.
Qon tomirlari dopplerografiyasi:
Qon tomirlarining ultratovush tekshiruvi ( ekografiyasi) (Doppler rangi) bu qon tomirlarini tekshirishning qulay, xavfsiz va informatsion usuli bo'lib, nafaqat tomirdagi tarkibiy o'zgarishlarni aniqlashga, balki qonning qon tomirlari orqali qanday harakatlanishini o'rganishga imkon beradi.
Ushbu protsedura uchun kontrendikatsiyalar mavjud emas.
Ushbu tadqiqot har yili allaqachon o'zgarishlar yuz berganda yoki profilaktika maqsadida skrining sifatida har 2 yilda bir marta o'tkazilishi kerak. Agar siz yurak xastaligi xavfi ostida bo'lsangiz (xolesterin, diabet, qon bosimi, chekish darajasi yuqori bo'lsa)- vazodilatatsiya yoki torayish mavjudligini aniqlash uchun tadqiqot muntazam ravishda o'tkazilishi kerak.

Qon tomirlarining ultratovush tekshiruvi (ekografiyasi) amalga oshiriladi:

* Qorin bo'shlig'ida aortaning kengayishi (anevrizma) yoki torayishini aniqlash uchun
* Qon oqimini buzishi va insultga olib kelishi mumkin bo'lgan tomirlar lümeninde xolesterin plakalarini aniqlash uchun bo'yin hududida
* Varikoz tomirlari, oyoqlarda karıncalanma hissi, mushaklarning og'rig'i yoki shishishi bo'lgan bemorlarda pastki ekstremitalarda
Tadqiqotlar tekshirilayotgan tomirlar soniga qarab o'rtacha 30-60 daqiqa davom etadi.
Pastki ekstremitalarning tomirlarini o'rganish maxsus tayyorgarlikni yoki belgilangan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishni talab qilmaydi. Agar qorin bo'shlig'ini tekshirish kerak bo'lsa, qorin bo'shlig'ida mumkin bo'lgan gaz hosil bo'lishining oldini olish uchun gazlangan ichimliklar, to'liq sut, dukkakli ekinlarni oldindan cheklash bilan 8-12 soatlik tanaffus qilish tavsiya etiladi.
Bo'yin tomirlarini o'rganish quyidagi patologiyalar uchun buyuriladi:
Yurak kasalligi va/yoki ateroskleroz xavfi mavjud bo'lganda
Arterial gipertenziya
Har qanday lokalizatsiya tomirlarining aterosklerozi
Qandli diabet
Chekish
Doimiy bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yuqori ekstremitalarning mushaklarida karıncalanma hissi, ko'rish buzilishi mavjud bo'lganda servikal qon tomir patologiyasiga shubha