Mavzu: Gemolitik anemiyalar. Differentsial diagnostika, davolash
Download 273.46 Kb. Pdf ko'rish
|
гемолитик анемия
|
LOTAREY USULIDAN FOYDALANISH
Katta varaqda gemolitik anemiyalar bo'yicha ma'ruza mazmuni va amaliy materialga oid savollarni yozish kerak. Har bir savolni raqamlang. Xuddi shu savollarni kichik qog'ozlarga qo'yish va ularni qutiga solib qo'yish kerak. Savolsiz varaqni ham qo'shing. Har bir talabaga qog'oz varag'ini tanlash taklif etiladi va keyin bu raqamga mos keladigan savolga javob beradi. Raqamsiz qog'ozni tortib olgan kishi omadli bo'lib, savoldan xalos bo'ladi. Ushbu uslub talaba nutqini rivojlantirishga, tanqidiy fikrlash asoslarini shakllantirishga yordam beradi, chunki bu holda talaba o'z fikrini himoya qilishni, guruhdoshlari - ushbu tanlov ishtirokchilarining javoblarini tahlil qilishni o'rganadi. Nazorat savollar: 1. Gemolitik anemiya nima? 2. GA klassifikatsiyasi? 3. GA etiologiyasi? 4. GA patogenezi? 5. GA ning klinik ko'rinishlari? 6. Gemoliz nima? 7. Irsiy sferotsitoz bilan kasallangan bemorlarning asosiy shikoyatlari qanday? 8. GA ning gemogramma xarakteristikasidagi o'zgarishlar? 8.2 Analitik qism Vaziyatli masala Bemor 37 yoshda. Bemorda o'tkir respiratorli infektsiyalar bor edi, shuning uchun u sulfanilamid qabul qildi. Birinchi tabletkalarni qabul qilganidan 2 soat o'tgach, bemorda zaiflik, terlash, ko'ngil aynish paydo bo'ldi, harorat 37˚C ga ko'tarildi. Ob'ektiv: teri va shilliq pardalar ikterik. Qorong'i siydik. Gemogramma: Hb 70 g/l, eir 2,1x1012/l, CP 0,9, ret.40 ‰, leykoz 5,2x109/l, p/box 4%, s/box 61%, eos.6%, lim.32%, dushanba 7%, ESR 20 mm / soat. Biokimyoviy qon tekshiruvi: bilirubinning bilvosita ulushi keskin oshadi. Kumbs reaktsiyasi "+". Siydik tahlili: loyqa, jigarrang, solishtirma og'irligi 1026, oqsil 3,3%. Mikroskop: ha. 8-10 / 1 yangi, L: 3-4 / 1. Gemosiderin va gemoglobinga reaktsiya "+". Savollar: 1. Tahlillarda o'zgarishlar bormi. 2. Sizning dastlabki tashxisingiz. 3. So'rov rejangiz. 4. Sizning keyingi taktikangiz. Vaziyatli masala 37 yildan beri kasal. Shikoyatlari: isitmaning 38 gacha ko‘tarilishi, holsizlik, terlash, sklera sarg’ayishi, ko‘ngil aynishi, siydikning qorayishi. Anamnezdan: kasalligini shamollash fonida sulfanilamidlar qabul qilish bilan bog'laydi. Ob'ektiv: teri va ko'rinadigan shilliq pardalar limon-sariq rangda. Jigar va taloq qovurg'a chetidan chiqib turadi. Gemogramma: Hb 70 g/l, er 2,1x1012/l, CP 1,0, ret.30%, leyk.5,4x109/l, p/box 4%, s/s 61%, eos.6% , lim.22% , dushanba 7%, ESR 20 mm / soat. Biokimyoviy qon tekshiruvi: bilirubin 40 mkmol / l, bilirubinning bilvosita fraktsiyasining ortishi. Kumbs reaktsiyasi "+". Savollar: 1. Tahlillarda o'zgarishlar bormi. 2. Sizning dastlabki tashxisingiz. 3. So'rov rejangiz. 4. Sizning keyingi taktikangiz. Vaziyatli masala Bemor 37 yosh.Ikki kun oldin bemorda yo'tal, burun oqishi paydo bo'lgan, harorat 37,8S gacha ko'tarilgan, buning uchun sulfanilamid terapiyasi buyurilgan. Birinchi tabletkalarni qabul qilganidan bir soat o'tgach, bemorda titroq, isitma, bel og'rig'i, ko'ngil aynish, harorat 39,2C ga ko'tarilgan, skleraning sarg'ayishi qayd etilgan. Qorong'i siydik. Tadqiqotlar o'tkazildi: HB - 70 g / l, eritrotsitlar - - 1,0, retikulotsitlar - 40% trombotsitlar - - / 4i% 61% , eozinofiller - 6, bazofiller - 0, monotsitlar - 7%, limfotsitlar - 22%, ESR - 20 mm / soat. Siydik tahlili: loyqa, jigarrang, solishtirma og'irligi 1026. Oqsil 3,3%, cho'kindi mikroskopida: ko'rish sohasida eritrotsitlar 8-10, leykotsitlar ko'rish sohasida 3-4. Gemosideringa reaktsiya ijobiydir. Bilvosita sarum bilirubin - ortdi. To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita Kumbs reaktsiyasi kuchli ijobiydir. Savollar: 1. Tahlillarda o'zgarishlar bormi. 2. Sizning dastlabki tashxisingiz. 3. So'rov rejangiz. 4. Sizning keyingi taktikangiz. TESTLAR 1 Quyidagilardan qaysi biri Tug'ma surunkali gemolitik anemiya uchun ko'rsatiladi: A) Suyak iligi transplantatsiyasi. B) Splenektomiya. * B) B12 vitamini. D) er massasi * E) foliy kislotasi* 2. Surunkali autoimmun gemolitik anemiyada quyidagi vositalardan qaysi biri ko'rsatilmaydi; A) Temir preparatlari* B) Kumbs testini hisobga olgan holda qon quyish B) B12 vitamini. D) foliy kislotasi E) Prednizolon. 3. Autoimmün gemolitik anemiyaning (AIHA) mumkin bo'lgan sabablari nima? A) surunkali limfotsitar leykemiya, B) dopegitni qabul qilish, B) tizimli qizil yuguruk, E) mikoplazmali pnevmoniya. E) katta dozalarda penitsillin; * 4. AIGA uchun qanday davolash mumkin emas? A) steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar; * B) immunosupressantlar, B) prednizolon, D) splenektomiya; E) qon quyish. 5.Surunkali Minkovski-Shoffard gemolitik anemiyaga xos belgilarni ko'rsating. A) Oshqozon axiliyasi B) Rang indeksi 0,9* C) mikrosferotsitoz* D) Pansitopeniya E) Eritrositlarning osmotik qarshiligining pasayishi* 6 / Quyidagilarga xos belgilarni ko'rsating: O'tkir toksik gemolitik anemiya A) taloq kattalashmagan* B) Sariqlik* C) O‘tkir buyrak yetishmovchiligi*. D) Mikrosferotsitoz E) Eritrositlarning osmotik qarshiligining pasayishi. 7.Surunkali Minkovski-Shoffard gemolitik anemiyaga xos belgilarni ko'rsating. A) Taloq kattalashmagan B) Sariqlik* C) O‘tkir buyrak yetishmovchiligi. D) mikrosferotsitoz* E) Eritrositlarning osmotik qarshiligining pasayishi. * 8. Quyidagi kasalliklarga qanday qo'shimcha belgilar xosdir? Gemolitik anemiya A) Retikulotsitoz. * B) Funikulyar miyeloz C) Bilvosita bilirubinning ortishi.* D) Eritrositlarning makrotsitozi. E) Normoxrom anemiya* 9 / Surunkali autoimmun gemolitik anemiya uchun quyidagi vositalardan qaysi biri ko'rsatiladi; A. Temir preparatlari B. Kumbs testi asosida qon quyish* C. Vitamin B12. D. Folik kislota * E. Prednizolon. * 10 / Quyidagi vositalardan qaysi biri anemiya uchun ko'rsatiladi Gemoglobinuriya bilan kechadigan o'tkir toksik gemolitik anemiya. A) Temir preparatlari B) qon quyish* B) B12 vitamini. D) foliy kislotasi* E) qonning ishqorlanishi* 11 / gemolitik anemiyalar bundan mustasno hamma narsaga xosdir A) pansitopeniya* B) Normoxromiya C) Retikulotsitoz D) Giperbilirubinemiya E) qon zardobining ortishi 12 / talassemiyaning xarakterli belgilarini ko'rsating A) Giperbilirubinemiya B) Gipoxromiya C) Sideropeniya* D) Sarum bezining ko'payishi E) Maqsadli eritrotsitlar 13 / autoimmun gemolitik anemiyaning xarakterli belgilarini ko'rsating A) Giperbilirubinemiya B) Normoxromiya C) pansitopeniya* D) Sarum bezining ko'payishi E) Retikulotsitoz 14 / Surunkali Minkovski-Shoffard gemolitik anemiyaga xos bo'lmagan belgilarni ko'rsating. A) Oshqozon axiliyasi* B) Rang ko‘rsatkichi 0,9 C) Mikrosferotsitoz D) Giperbilirubinemiya E) Eritrositlarning osmotik qarshiligining pasayishi 15 / O'ziga xos bo'lmagan belgilarni ko'rsating: O'tkir toksik gemolitik anemiya A) Taloq kattalashmagan B) Sariqlik C) O‘tkir buyrak yetishmovchiligi. D) Giperbilirubinemiya E) Eritrositlarning osmotik qarshiligining pasayishi. 16 / Surunkali Minkovski-Shoffard gemolitik anemiyaga xos bo'lmagan belgilarni ko'rsating. A) Taloq kattalashgan B) Sariqlik C) sideropeniya D) Mikrosferotsitoz E) Eritrositlarning osmotik qarshiligining pasayishi. 17 / Quyidagi kasalliklarga qanday qo'shimcha belgilar xosdir? Gemolitik anemiya A) Retikulotsitoz. B) Funikulyar miyeloz* C) Bilvosita bilirubinning ortishi. D) yuqori qon zardobi E) Normoxrom anemiya* 18 / Tasniflashda orttirilgan GA ning quyidagi shakllari ajratiladi A. AT bilan bog'liq B. Shartli kimyo. Faktor C. Shartli mexanika. Faktor Download 273.46 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|