Mavzu: Gemolitik anemiyalar. Differentsial diagnostika, davolash

Davolash 
U kasallikni keltirib chiqargan sabablarni bartaraf etish, to'g'ri kunlik rejim va 
muvozanatli muvozanatli ovqatlanishni tashkil etish, oshqozon-ichak trakti 
sekretsiyasini normallashtirish, shuningdek, mavjud temir tanqisligini dori bilan 
to'ldirish va mablag'lardan foydalanishni o'z ichiga oladi. bartaraf etilishiga 
yordam beradi. Rejim faol, toza havoga etarlicha ta'sir qilish bilan. Kichkina 
bolalarga massaj va gimnastika, kattaroq bolalarga - oziq-ovqatdan foydalanishni 
so'rilishini yaxshilash, metabolik jarayonlarni rag'batlantirish maqsadida o'rtacha 
sport turlari buyuriladi. Ratsion anemiyaning og'irligiga qarab ko'rsatiladi: engil va 
o'rtacha darajada va qoniqarli ishtaha bilan - temir, oqsil, vitaminlar, 
mikroelementlarga boy oziq-ovqatlarni ratsionga kiritish bilan bolaning yoshiga 
mos keladigan turli xil parhez. Yilning birinchi yarmida - maydalangan olma, 
sabzavot pyuresi, tuxum sarig'i, jo'xori uni va grechka pyuresi, ikkinchisida - 
go'shtli sufle, jigar pyuresi. Go'sht mahsulotlarini qo'shib, bir hil konservalangan 
sabzavotlarni (pyuresi) ishlatishingiz mumkin. Odatda anoreksiya va distrofiya 
bilan kechadigan og'ir anemiyada oziq-ovqat tolerantligining chegarasi birinchi 
navbatda asta-sekin ortib borayotgan ona suti yoki formulasini tayinlash orqali 

---

aniqlanadi. Etarli bo'lmagan hajm sharbatlar, sabzavotli bulonlar, katta yoshdagi 
bolalarda - mineral suv bilan to'ldiriladi. Oziq-ovqatning kunlik to'g'ri hajmiga 
erishgandan so'ng, uning sifat tarkibi asta-sekin o'zgarib, uni gematopoez uchun 
zarur bo'lgan moddalar bilan boyitadi. Don va sigir sutini cheklang, chunki ular 
erimaydigan temir fitatlari va fosfatlarini ishlab chiqaradi. 
Patogenetik terapiya temir preparatlari (ferroseron, rezoferon, konferon, aktiferrin, 
ferropleks, orferon) va vitaminlar bilan amalga oshiriladi. Temir ko'pincha 
ichkarida temir tuzlari, asosan temir sulfat shaklida buyuriladi, u eng to'liq so'riladi 
va so'riladi. Xlorid, laktat, askorbat, glyukonat va temir saxarat ham ishlatiladi. 
Dori-darmonlar temir tuzlaridan organik moddalar (aminokislotalar, molik, süksin, 
askorbin, limon kislotalari, natriy dioktil sulfosuksinat va boshqalar) bilan 
birgalikda ishlab chiqariladi, ular oshqozonning kislotali muhitida oson eriydigan 
temir kompleks birikmalarining shakllanishiga yordam beradi. - xelatlar va uning 
to'liq so'rilishi ... Oziqlantirish oralig'ida yoki ovqatdan 1 soat oldin temirni olish 
tavsiya etiladi, chunki ba'zi oziq-ovqat tarkibiy qismlari u bilan erimaydigan 
birikmalar hosil qilishi mumkin. Meva va sabzavot sharbatlari bilan preparatlarni 
to'kib tashlang, sitrus sharbatlari ayniqsa foydalidir. Yosh bolalar uchun o'rtacha 
terapevtik doza kuniga 1 kg tana vazniga 4-6 mg elementar temir miqdorida 3 
dozaga bo'lingan holda buyuriladi. Preparatlarning ko'pchiligi 20% elementar 
temirni o'z ichiga oladi, shuning uchun taxminiy doza odatda 5 barobar oshiriladi. 
Davolash kursi uchun individual doza quyidagi formula bo'yicha milligrammlarda 
hisoblanadi: 
Fe = P x (78 - 0,35 x Hb), 
bu erda P - tana vazni, kg; Hb - bolaning haqiqiy gemoglobin darajasi, g / l. 
Davolash kursi odatda uzoq, to'liq dozasi barqaror normal gemoglobin miqdoriga 
erishilgunga qadar va keyingi 2-4 oy ichida (og'ir to'liq muddatli anemiyada 6 
oygacha va erta tug'ilganda 2 yilgacha hayot) buyuriladi. chaqaloqlar), temirni 
depoda to'plash va kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun profilaktik doza 
(kuniga 1 marta terapevtik dozaning 1/2) beriladi. Agar temir yomon muhosaba 
qilinsa, davolash kichik dozalar bilan boshlanadi, ularni asta-sekin oshiradi va 
dorilar almashtiriladi. Davolashning samaradorligi gemoglobinning ko'payishi 
(haftasiga 10 g / l yoki 4-6 birlik), mikrotsitozning pasayishi, temir preparatlarini 
qo'llashning 7-10 kunida retikulotsitik inqiroz, qon zardobidagi temir miqdorini 17 
mkmol / l va undan ko'p oshirish, transferrinning to'yinganlik koeffitsienti esa 30% 
gacha. Parenteral temir preparatlari og'ir anemiya, og'iz orqali qabul qilinganda 
temir preparatlariga nisbatan murosasizlik, oshqozon yarasi, malabsorbsiya, enteral 
yuborish ta'sirining yo'qligida ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki bolalarda 
gemosideroz rivojlanishi mumkin. Kurs dozasi quyidagi formulalar bo'yicha 
hisoblanadi: 

---

Fe (mg) = (tana vazni (kg) x [1000 - Fe (mkg / L)]) / 20 
yoki 
Fe (mg) = Px (78 - 0,35 Hb), 
bu erda Fe (mkg / l) - bemorning qon zardobidagi temir miqdori; Hb - periferik qon 
gemoglobin darajasi. Tana vazni 5 kg gacha bo'lgan parenteral temir 
preparatlarining maksimal sutkalik bir martalik dozasi 0,5 ml, 10 kg gacha - 1 ml, 
1 yildan keyin - 2 ml, kattalar uchun - 4 ml. Eng ko'p ishlatiladigan temir saxaroza, 
ferbitol (temir sorbitol), ferkoven (karbongidrat eritmasida kobalt glyukonat bilan 
2% temir saxaroza) bilan samarali davolash. Ichki muhitning kislotaliligini 
normallashtirish, uni barqarorlashtirish uchun ichkaridagi temir preparatlari ovqat 
hazm qilish fermentlari bilan bir vaqtda buyuriladi. Yaxshiroq assimilyatsiya qilish 
va so'rilish uchun pepsinli xlorid kislotasi, kaltsiyli pankreatin, festal buyuriladi. 
Bundan tashqari, katta dozalarda askorbin kislotasi va boshqa vitaminlar ichkarida 
yoshga bog'liq dozada ko'rsatiladi. To'liq qon va eritrotsitlar massasini quyish faqat 
hayotiy ko'rsatkichlar uchun (gemoglobin miqdori 60 g / l dan past) amalga 
oshiriladi, chunki bu faqat qisqa vaqt ichida tiklanish illyuziyasini yaratadi. So'nggi 
paytlarda qon quyish normoblastlarda gemoglobin sintezi faolligini bostirishi va 
ba'zi hollarda hatto eritropoezning pasayishiga olib kelishi ko'rsatildi.