Методическая разработка к практическим занятиям частный модуль: «Кардиология»

АСИСТОЛИЯ. 
 
Под асистолией понимают прекращение деятелности желудочков сердца. Она часто возникает в финале 
трепетания и мерцания желудочков, и обусловлена науршением функции автоматизма водителей ритма 1,2, 
и 3 порядка. Асистолия является непосредственной причиной смерти больного. 
Клинические проявления аналогичны картине, наблюдающейся при мерцании и трепетании 
предсердий. Асистолия может возникать после электроимпульсного лечения, при применении 
антиаритмических препаратов. 
На ЭКГ определяется изолиния. Изредка наблюдается изолированная асистолия желудочков , когда 
в течение короткого времени регистрируются изолированные Р. 
Наличие асистолии нужно определить в нескольких отведениях. 
Лечение. 
1. ИВЛ, непрямой массаж сердца, венозный доступ. 
2. устраненеие возможной обратимой причины (гипоксия, гиперкальциемия, гипо и гиперкалиемия, 
ацидоз, передозировка лекарственных средств, гипотермия). 
3. адреналин 1 мг в/в каждые 3-5 минут) и атропин (1 мг в/в каждые 3-5 минут до общей дозы 0,4 
мг/кг). Это оправдано тем, что угнетение наджелудочковых и желудочковых водиетелей ритма 
обусловлено резко повышенным папасимпатическм тонусом. При неэффективности обычных доз 
адреналина его вводят по следующим схемам: 
 2-5 мг в/в струйно быстро с интервалами каждые 3-5 минут. 
 Возрастающие дозы 1-3-5- мг в/в струйно быстро с интервалом 3 минуты 

---

25 
 Высокие дозы: 0,1 мг/кг в/в струйно каждые 3-5 минут. 
4. наружная ЭКС параллельно с в/в введением лекарств. 
5. дефибрилляция по принципу «хуже не будет» неэффективна!!! Более того, она может привести к 
повышению парасимпатического тонуса и подавлению естественных водителей ритма, в результате 
чего шансы на успех реанимации становятся еще меньше.