Методическая разработка к практическим занятиям частный модуль: «Кардиология»

Апиксабан (Эликвис) может использоваться как альтернативный варфарину антикоагулянт для 
профилактики инсульта и артериальных тромбоэмболий у больных с ФП и дополнительными факторами 
риска этих осложнений при условии отсутствия гемодинамически значимого митрального стеноза или 
протезов клапанов сердца, тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <15 мл/мин), 
заболеваний печени со снижением образования факторов светрывания крови, а также геморрагического 
инсульта в анамнезе или ишемического инсульта в ближайшую неделю. По сравнению с варфарином при 
применении апиксабана отмечается меньшая частота геморрагического инсульта, внутричерепных 
кровотечений, крупных кровотечений и отмечается снижение риска смерти. 
В случаях, когда рассматривается применение апиксабана, у большинства больных доза 5 мг х 2 раза в день 
предпочтительнее дозы 2,5 мг х 2 раза в день. Доза 2,5 мг х 2 раза в день рекомендуется в следующих 
ситуациях: 
• высокий риск кровотечения (количество баллов по шкале HAS-BLED ≥3); 
• умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина 30–49 мл/мин). 
Недавно развившаяся ФП (<48 ч) 
Нестабильная гемодинамика или другие 
тяжелые осложнения 
Да 
Нет 
Электрическая кардиоверсия 
Электрическая кардиоверсия 

---

23 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рис. 4.
Электрическая и медикаментозная кардиоверсия у больных с недавно развившейся фибрилляцией 
предсердий в условиях стационара 
Трепетанием желудочков называют регулярные волны сокращения отдельных волокон желудочков 
малой амплитуды, частота которых превышает 220 в минуту. Эти сокращения гемодинамически 
неэффективны. На ЭКГ проявляется очень частым чередованием деформированных и уширенных 
комплексов QRS и т, которые сливаются с друг другом и трудно дифференцируемы. Регистрирующаяся 
кривая имеет вид синусоиды.