Методические рекомендации для студентов III vi курсов медицинских вузов Пенза 2008 год 2
Download 0.7 Mb. Pdf ko'rish
|
пиелонефрит
ЭТИОЛОГИЯ
Вызвать пиелонефрит способны многие виды микроорганизмов, но наиболее частыми возбудителями его являются бактерии, имеющие отношение к микрофлоре кишечника человека — облигатное или факультативное. Наиболее частым возбудителем мочевых инфекций является кишечная палочка, реже встречаются другие грамотрицательные микроорганизмы, а также стафилококки и энтерококки. Роль последних микробов увеличивается при хронических процессах, при внутрибольничных инфекциях. Кишечная палочка инициирует до 80 % острых воспалительных процессов в мочевых путях и почках у больных без обструкции мочевых путей и без наличия камней в почках. В то же время протей, клебсиелла, синегнойная палочка чаще оказываются "повинными" в возникновении рецидивов заболевания, чаще встречаются у больных с обструктивными процессами в мочевых путях и мочекаменной болезнью. Более того, протей благодаря продукции уреазы сам может способствовать образованию камней. Выявление в моче золотистого стафилококка должно настораживать в отношении возможной системности инфекционного процесса и гематогенности поражения почек. Примерно у 20% больных наблюдаются микробные ассоциации, частое сочетание - кишечная палочка и энтерококк. В течение болезни может наблюдаться смена возбудителя инфекционного процесса, в ре- зультате появляются полирезистентные формы микроорганизмов. Это особенно опасно при бесконтрольном и бессистемном применении антибактериальных препаратов. Следует отметить, что собственная моче- вая флора, присутствующая и в норме в мочевыводящих путях, при поступлении в стационар очень быстро (за двое - трое суток) замещается на внутрибольничные резистентные штаммы. Поэтому инфекции, развивающиеся в стационаре, оказываются куда более тяжелыми, чем развивающиеся в домашних условиях. Помимо "обычной" бактериальной флоры, инфекции мочевыводяших путей нередко вызываются протопластами и L-формами бактерий. При пиелонефрите хроническая инфекция может поддерживаться про- топластами весьма долго, многие годы. Download 0.7 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling