Методические рекомендации для студентов III vi курсов медицинских вузов Пенза 2008 год 2

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

---

28 
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ 
 
1. Пиелонефрит относится: 
а) к инфекционным тубулоинтерстициальным нефритам; 
б) к нефритам с преимущественным поражением клубочков; 
в) к нефритам возникающим на фоне нарушения обмена веществ; 
г) к поражениям почек на фоне аномалий развития. 
2. К патогенетическим факторам пиелонефрита относят: 
а) снижение кровотока в клубочковых капиллярах; 
б) проникновение инфекции по лимфатической системе; 
в) нарушение оттока мочи; 
г) всё выше перечисленное. 
3. Наиболее вероятной причиной возникновения хронического пиелонефрита 
у мужчин является: 
а) тяжёлый физический труд; 
б) артериальная гипертензия; 
в) наличие хронических очагов инфекции; 
г) хроническая задержка мочи. 
4. При проведении дифференциальной диагностики между 
пиелонефритом, уретритом и простатитом у мужчин необходимо 
проведение: 
а) преднизолонового теста; 
б) трёхстаканной пробы; 
в) пробы Нечипоренко; 
г) определение бактерий покрытых антителами. 
5. Начальным проявлением острого пиелонефрита является: 
а) повышение температуры; 
б) рези при мочеиспускании; 
в) артериальная гипертензия; 
г) отёки. 
6. При развитии апостематозного нефрита мелкие гнойнички в почке 
образуются: 
а) в клубочках; 
б) в канальцах; 
в) в интерстиции; 
г) в сосочках почек. 
7. Хронический пиелонефрит у женщин имеет три пика заболеваемости: 
а) пубертатный возраст, средний возраст (30-50 лет), старческий возраст 
(более 60 лет); 

---

29 
б) возраст до года, пубертатный возраст, средний возраст (30 – 50 лет); 
в) раннее детство, замужество и беременность, старческий возраст (более 
60 лет); 
г) нет правильного ответа. 
8.При пиелонефрите основные морфологические изменения происходят: 
а) в интерстициальной ткани; 
б) в клубочках; 
в) в собирательных трубках; 
г) в канальцах и интерстициальной ткани. 
9. По данным обзорной, экскреторной урографии ренокортикальный индекс 
при хроническом пиелонефрите будет иметь величину: 
а) 0,28 – 0,32; 
б) 0,38 – 0,4; 
в) 0,42 – 0,44; 
г) 0,45 – 0,48. 
10. Наиболее часто пиелонефрит вызывает: 
а) протей; 
б) кишечная палочка; 
в) синегнойная палочка; 
г) стафилококк. 
11. Антибактериальное лечение при остром пиелонефрите следует 
проводить: 
а) до нормализации температуры; 
б) до исчезновения пиурии; 
в) до исчезновения бактериурии; 
г) все указанные верно. 
12. Наиболее вероятной причиной развития пиелонефрита у женщин, 
перенёсших лучевую терапию по поводу рака шейки матки, является: 
а) лучевой цистит и возникший пузырно-мочеточниковый рефлюкс; 
б) снижение защитных свойств организма; 
в) развитие хронического цистита; 
г) прорастание опухоли в мочевой пузырь. 
13. Для хронического пиелонефрита наиболее характерны: 
а) нарушение функции канальцев; 
б) нарушение функции клубочков; 
в) нарушение фильтрационной функции почек; 
г) выше перечисленное верно. 

---

30 
14. У больного с острым пиелонефритом обнаружено нарушение оттока мочи 
из почки. Лечение необходимо начинать: 
а) с восстановления оттока мочи (катетеризация мочеточника, 
нефростома); 
б) массивной антибиотикотерапии; 
в) инфузионной терапии; 
г) с назначения уротропина в/в. 
15. При хроническом пиелонефрите в первую очередь нарушается: 
а) концентрирование мочи; 
б) клубочковая фильтрация; 
в) процесс секреции; 
г) процесс реабсорбции. 
16. При хроническом пиелонефрите показано лечение в санаториях: 
а) бальнеологического типа; 
б) климатического типа; 
в) грязевых санаториях; 
г) санаторное лечение не показано. 
17. Бактериемический шок может быть осложнением 
а)пиелонефрита 
б) гломерулонефрита 
в) подагрической нефропатии 
г) амилоидоза 
18. Нарушения уродинамики при беременности начинаются 
а) с 2-4 нед 
б)с 5-6 нед 
в) с 7-10 нед 
г) с 15-20 нед 
д) с 30 нед 
19. Лейкоцитурией называется увеличение числа лейкоцитов в 
моче свыше 
а) 10 в поле зрения, или 4000 в 1 мл 
б) 3-4 в поле зрения, или 2000 в 1 мл 
в) 15-20 в поле зрения, или 6000 в 1 мл 
20. Причиной развития пиелонефрита является: 
а) инфекционный агент; 
б) попадание в почку веществ вызывающие повреждение канальцев и 
интерстиция; 

---

31 
в) аномалии развития почек и мочевыводящих путей; 
г) всё выше перечисленное. 
21. При проникновении инфекции в почку уриногенным путём (при 
нарушении оттока мочи) в первую очередь инфицируется: 
а) мозговой и корковый слой одновременно; 
б) межуточное вещество мозгового слоя; 
в) межуточное вещество коркового слоя; 
г) паранефральная клетчатка. 
22. Для пиелонефрита характерна протеинурия: 
а) умеренная (до 1 г/сут); 
б) средняя (от 1 до 3 г/сут); 
в) выраженная (более 3 г/сут); 
г) массивная (0,1 г на 1 кг. массы тела). 
23. Для выявления скрыто протекающего хронического пиелонефрита 
нужно провести следующие исследования: 
а) анализ крови на мочевину, креатинин; 
б) определение клеток Штейнгернера - Мальбина; 
в) выявление активных лейкоцитов в моче; 
г) преднизолоновый тест. 
24. При хроническом пиелонефрите артериальная гипертензия: 
а) является характерным признаком, выявляемым с начала заболевания; 
б) формируется у больных через много лет от начала заболевания; 
в) при хроническом пиелонефрите никогда не формируется; 
г) является обязательным признаком со злокачественным течением. 
25. Более частое развитие пиелонефрита при беременности связано: 
а) с функциональной блокадой мочевыводящих путей обусловленной 
изменением гормонального фона; 
б) наличием плода имеющим чужеродный для матери набор АГ; 
в) с вирулентностью микрофлоры; 
г) с повышением защитных свойств организма женщины. 
26. Признаки хронического пиелонефрита, выявляемые при ультразвуковой 
диагностике следующие:
а) неровный контур почки, повышенная эхогенность паренхимы, 
расширение и деформация лоханок и чашечек; 
б) наличие кист в паренхиме почек, расширение чашечек и лоханок, чётко 
выявляемые пирамидки; 
в) отёк паренхимы, сдавление чашечек; 

---

32 
г) расширение чашечек, лоханки, «горбатая» почка. 
27. Наиболее характерные изменения на радиоизотопной ренограмме при 
хроническом пиелонефрите обнаруживают: 
а) в сосудистом сегменте; 
б) в экскреторном сегменте; 
в) в секреторном сегменте; 
г) во всех сегментах. 
28. Изменения в почке при гнойном остром пиелонефрите характеризуются: 
а) нарушением проницаемости сосудов; 
б) лейкоцитарной инфильтрацией межуточной ткани и скоплением 
микробов в межуточной ткани; 
в) деструкцией почечной ткани (канальцев и клубочков); 
г) всем перечисленным. 
29. Количество поваренной соли, которую следует употреблять больным с 
острым пиелонефритом: 
а) бессолевая диета; 
б) ограниченное количество; 
в) обычное количество; 
г) повышенное количество. 
30. Профилактика обострений хронического пиелонефрита заключается: 
а) назначение уросептиков весной и осенью; 
б) проведение комплексного лечения весной и осенью – антибиотиками +
уросептиками + витаминами; 
в) ежегодное санаторно-курортное лечение; 
г) профилактическое лечение не проводится. 
31. У больных пожилого возраста острый пиелонефрит протекает со 
следующими признаками: 
а) температура тела субфебрильная, невыраженный болевой синдром в 
поясничной области, неярко выраженная дизурия, признаки интоксикации, 
характерные изменения в моче; 
б) высокая лихорадка с потрясающими ознобами, отчётливый болевой 
синдром, выраженная дизурия, характерны изменения в моче; 
в) высокая лихорадка с ознобами, отсутствие боли в поясничной области, 
отсутствие дизурии, характерных изменений в моче; 
г) высокая лихорадка, боли в поясничной области, признаки 
интоксикации, отсутствие изменений в моче. 
32. При проведении биопсии почки у больного хроническим пиелонефритом 
получение неизменённой ткани свидетельствуют:

---

33 
а) об ошибочности диагноза хронического пиелонефрита; 
б) о стойкой ремиссии процесса; 
в) о выздоровлении больного; 
г) об очаговости процесса в почечной ткани. 
33. При развитии острого пиелонефрита у беременных важным 
диагностическим методом является: 
а) хромоцистокопия; 
б) обзорная и экскреторная урография; 
в) изотопная ренография; 
г) нет правильного ответа. 
34. Критерии направления больных на ВТЭК для оформления группы 
инвалидности при хроническом пиелонефрите: 
а) нарушение азотовыделительной функции почек; 
б) нарушение концентрационной функции почек; 
в) хронический пиелонефрит единственной почки; 
г) хронический пиелонефрит на фоне коралловидного камня почки. 
35. Пиелонефрит осложняет течение мочекаменной болезни 
а) в 10% случаев 
б) в 20% случаев 
г) в 50% случаев 
д) в 80% случаев 
е) в 100% случаев 
36. Увеличение диуреза при беременности начинается 
а) в I триместре 
б) во II триместре 
в) в III триместре 
г) в любые сроки 
д) непосредственно перед родами 
37. Лейкоцитурия возникает 
а) при пиелонефрите 
б) при гломерулонефрите 
в) при амилоидозе 
г) при всех перечисленных заболеваниях 
38. При проникновении инфекции в почку гематогенным путём в первую 
очередь инфицируется: 
а) чашечно – лоханочная система; 
б) корковый слой почки; 
в) мозговой слой почки; 
г) все структуры одновременно. 

---

34 
39. При остром пиелонефрите и обострении хронического пиелонефрита 
лейкоциты в моче представлены в основном: 
а) лимфоцитами; 
б) эозинофилами; 
в) нейтрофилами; 
г) моноцитами. 
40. При хроническом пиелонефрите при сохранённой концентрационной 
функции в пробе Зимницкого относительная плотность мочи будет в 
пределах: 
а) 1,010 – 1,026; 
б) 1,025 – 1,035; 
в) 1,004 – 1,013; 
г) 1,000 – 1,004. 
41. Патогенез артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите 
связан: 
а) с активацией юкстагломерулярного аппарата; 
б) с нефросклерозом, приводящим к сужению почечной артерии; 
в) с отёком почечной паренхимы приводящим к сдавлению сосудов почки; 
г) нет правильного ответа. 
42.Ксантогранулематозный пиелонефрит обнаруживается у больных: 
а) перенёсших острый пиелонефрит; 
б) с длительным течением хронического пиелонефрита; 
в) имеющих хронический тубулоинтерстициальный нефрит; 
г) как паталогоанатомическая находка при отсутствии анамнеза 
заболевания почек; 
43. Одним из патогенетических факторов развития пиелонефрита при 
беременности является: 
а) развитие первичной нефропатии беременной; 
б) снижение выработки эстрогенов; 
в) атония лоханок и мочеточников; 
г) нет правильного ответа. 
44. При нарушении концентрационной функции почек при хроническом 
пиелонефрите из рентгенологических методов обследования выбирают:
а) экскреторную урографию; 
б) обзорную урографию; 
в) инфузионную урографию; 
г) ретроградную уретеропиелографию. 

---

35 
45.При проведении дифференциальной диагностики между хроническим 
пиелонефритом со сниженной концентрационной способностью почек и 
несахарным диабетом исследуют: 
а) пробу Фольгарта на разведение; 
б) экскреторную урографию; 
в) пробу Зимницкого; 
г) пробу с питуитрином. 
46. При остром пиелонефрите с нарушением оттока мочи из почки 
отмечаются все указанные симптомы, кроме: 
а) озноб, высокая температура; 
б) боли в области почки; 
в) обильный пот; 
г) повышение артериального давления. 
47. Больная Н., 35 лет была госпитализирована дежурным терапевтом в 
выходной день в нефрологическое отделение с жалобами на повышение 
температуры до 38,5 - 39° с ознобами в течение 3 – х дней, болями в 
поясничной области, дизурией. Больной необходимо выполнять 
назначение в следующем порядке: 1) Введение массивной дозы 
антибиотиков; 2) проведение обзорной и экскреторной урографии для 
выявления проходимости мочевых путей; 3) проведение инфузионной 
терапии; 4) изотопная ренография:
а) правильно: 2, 1, 3, 4; 
б) правильно: 1, 2, 3, 4; 
в) правильно: 3, 1, 2, 4; 
г) правильно: 4, 1, 3, 2. 
48. Больная С., 28 лет обратилась в поликлинику с жалобами на ноющие боли 
в поясничной области справа, слабость, познабливание. Утром этого же 
дня перенесла приступ почечной колики справа. При осмотре 
температура до 37,8°, состояние удовлетворительное, при пальпации 
живот мягкий, болезненный в правом подреберье, почки не 
пальпируются; симптом поколачивания справа положителен. В анализах 
мочи белок н/обнар., лейкоц. – 6–8 в п/зр., эритр. – 5-8 в п/зр. При данных 
симптомах больная должна быть госпитализирована в:
а) общетерапевтическое отделение; 
б) урологическое отделение; 
в) нефрологическое отделение; 
г) в любое из перечисленных отделений. 
49. Лейкоцитурия у больных с острым пиелонефритом: 
а) может отсутствовать в первые дни заболевания при гематогенном 
инфицировании; 

---

36 
б) обязательно обнаруживается с первых дней заболевания; 
в) может отсутствовать в первые дни при урогенном инфицировании; 
г) является необязательным признаком. 
50. Полиурия и снижение относительной плотности мочи при хроническом 
пиелонефрите связано с: 
а) с понижением активности натриевого насоса в эпителиальных клетках и 
поражением интерстиция; 
б) увеличением клубочковой фильтрации и поражением интерстиция; 
в) уменьшением выработки антидиуретического гормона; 
г) правильный ответ «б» и «в». 
51. Диетотерапия при хроническом пиелонефрите состоит: 
а) в ограничении соли при артериальной гипертонии; 
б) в ограничении соли и белка; 
в) в ограничении экстрактивных веществ, кофе, шоколада; 
г) исключении спиртных напитков, ограничении белка, соли. 
62. Показания к госпитализации при хроническом пиелонефрите: 
а) обязательная госпитализация весной и осенью для проведения 
профилактического лечения; 
б) повышение температуры до фебрильных цифр; лейкоцитурия, 
бактериурия; 
в) повышение температуры до субфебрильных цифр по вечерам, слабость, 
снижение аппетита, бактериурия; 
г) правильно «б» и «в». 
63. Анализ мочи по Нечипоренко целесообразен 
а) при хроническом активном калькулезном пиелонефрите 
б) при коралловидном камне, пиурии 
в) при остром гнойном пиелонефрите 
г) во всех перечисленных случаях 
64. При посеве дневной мочи выявлена бактериурия 100.000 в 1 мл. 
Ваши последующие действия 
а) исследование чувствительности микрофлоры к антибактериальным 
препаратам 
б) лечение антибактериальными препаратами без определения 
чувствительности микрофлоры 
в) посев ночной мочи 
г) посев мочи, взятой катетером