Методические рекомендации для студентов III vi курсов медицинских вузов Пенза 2008 год 2
Download 0.7 Mb. Pdf ko'rish
|
пиелонефрит
|
4 ВВЕДЕНИЕ Термин "пиелонефрит" в настоящее время отражает представление о неспецифическом бактериальном воспалительном процессе, локализующемся в лоханочно-чашечной системе почки и ее тубулоинтерстициальной зоне. Пиелонефрит является самым частым заболеванием и одной из распространенных болезней инфекционного генеза. Частота пиелонефрита нарастает с каждым десятилетием жизни, достигая к 100 годам 45% у мужчин и 40% у женщин. С возрастом снижается частота односторонних форм пиелонефрита, и к концу восьмого десятилетия жизни, особенно у мужчин, односторонние процессы практически перестают встречаться. Нарастают наиболее опасные гнойные формы, частота которых у мужчин приближается к 25%, у женщин – к 15%. Патоморфологи обнаруживают пиелонефрит у каждого 12—10-го умершего, констатируя в значительном проценте случаев нераспознанность его при жизни. Пиелонефрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Подвержены заболеванию девочки ранних возрастов, молодые женщины, особенно во время беременности, и пожилые и старые люди обоих полов, причем после 7- го десятилетия жизни мужчины по часто этого заболевания начинают опережать женщин, в основном это связано с поражением предстательной железы. Заболевание часто начинается в детском возрасте и далее течет волнообразно, обостряясь при наличии провоцирующих моментов. У женщин в развитии пиелонефрита различают три критических периода: детский возраст, замужество (дефлорация и сопутствующая ей травматизация уретры) и беременность. Это связано в первую очередь с особенностями анатомического строения женских мочеполовых органов – уретра более короткая и выводное отверстие расположено намного ближе к прямой кишке и анусу, что создает благоприятные условия для прямого инфицирования. Кроме того, у женщин существует другой источник микроорганизмов, которые могут вызвать инфекцию, - влагалище. Половая жизнь, связана в основном у женщин, с явно повышенным риском инфекции. В течении 48 ч после полового акта риск увеличивается в 60 раз. Риск повышается также при отсутствии мочеиспускания после полового сношения. Во время беременности происходит расширение мочеточников и атония лоханок. Кроме того, большая матка и ребенок в ней давят на мочевой пузырь и мочеточники и это приводит к задержке мочи в мочевых путях и повышается риск возникновения инфекции. А так же гиперемия и отек слизистой оболочки мочевыводящих путей, обусловленные гиперэстрогенизмом, приводит к снижению защитных свойств, в результате чего рост бактерий у беременных происходит в 2 раза интенсивнее, чем у здоровых женщин. |
