Методические рекомендации для студентов III vi курсов медицинских вузов Пенза 2008 год 2

КЛАССИФИКАЦИЯ А.Я. ПЫТЕЛЯ И С.Д. ГОЛИГОРСКОГО (1977) 
 
По течению болезни: 
• острый пиелонефрит 
• хронический; 
• рецидивирующий 
(вовлекаются 
новые 
структуры 
при рецидиве болезни - вторая почка и т.д.). 
По путям проникновения инфекции: 
- гематогенный 
путь 
(инфекция 
проникает 
в 
почку 
из 
отдаленного очага инфекции - пневмония, сепсис и др.); 
- восходящий или уриногенный путь 
По особенностям течения, обусловленным возрастом и состоянием 
больного пиелонефритом: 
- детского возраста 
- пожилых 
- беременных 
- больных сахарным диабетом 
Урогенный пиелонефрит (отдельная рубрика) :
- у больных калькулезом 

---

10 
- у больных туберкулезом 
- при нарушениях проходимости мочеточников
КЛАССИФИКАЦИЯ Н.А. ЛОПАТКИНА (1992) 
 
 
 
 
 
КИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА 
 
Клинически пиелонефрит должен представать заболеванием весьма 
многоликим. Действительно, пиелонефрит может протекать полностью 
бессимптомно и проявлять себя лишь уже выраженной, иногда 
терминальной, уремией, но может манифестировать и острейшей 
симптоматикой с признаками септического шока и острой многоорганной 
недостаточностью. Он может долго "молчать" даже в окружении 
«агрессивных» факторов риска, казалось бы, обязанных подтолкнуть его к 
обострению, но может и бурно активизироваться без видимых на то причин. 
Хронический пиелонефрит является следствием плохо леченного 
острого, хотя этот переход не всегда выражен из-за латентного длительного 
течения болезни. Латентное течение пиелонефрита характеризуется 
первичный 
вторичный 
острый 
хронический 
серозный гнойный 
Некротиче
ский 
папилит 
фаза актив-
ного воспа-
ления 
фаза 
ремиссии 
фаза 
латентного 
воспаления 
Апостематозный 
пиелонефрит 
Карбункул почки 
Абсцесс почки 
Сморщивание 
почки или 
пионефроз 
Пиелонефрит односторонний или 
двусторонний 

---

11 
минимальным количеством симптомов. При случайном исследовании мочи 
после простудных заболеваний можно выявить лейкоцитурию, повышенную 
утомляемость, которая вскоре проходит, а следовательно не обращает на себя 
внимание. Такое течение диагностируется только при целенаправленном 
клинико-лабораторном исследовании. Однако при таком течении 
заболевание прогрессирует и через какое-то время под влиянием внешних 
факторов инфекция активизируется и начинает проявляться клинически.
При 
наличии