Методические рекомендации для студентов III vi курсов медицинских вузов Пенза 2008 год 2
Download 0.7 Mb. Pdf ko'rish
|
пиелонефрит
- Bu sahifa navigatsiya:
- Р - фимбриям
Схема патогенеза пиелонефрита
МАКРООРГАНИЗМ МИКРООРГАНИЗМ Иммунный ответ Фагоцитоз Клеточные реакции Цитокины Гидролазы Супероксид Антигенспецифический Другие факторы защиты Воспалительный ответ ПИЕЛОНЕФРИТ Проникновение в почку Пиеловенозный рефлюкс Функциональная обструкция мочеточника О-антиген Противодействие опсонизации и фагоцитозу К-антиген Продвижение по стенке мочеточника Адегезия к уроэпителию Р-фимбрии 8 Сущность патогенеза пиелонефрита заключается в том, что при наличии вышеуказанных факторов, способствующих инфицированию мочевыводящих путей, вирулентности большинства грамотрицательных бактерий, особенно кишечной палочки и протея и воспалительного ответа макроорганизма, включающего наряду с антигеноспецифическими реакциями вазоактивные пептиды, анафилотоксины, факторы роста и др. факторы защиты формируются особенности течения пиелонефритов. Вирулентность бактерий проявляется в их способности прилипать к уроэпителию (феномен бактериальной адгезии) и продвигаться по нему против тока мочи, противодействовать фагоцитозу и давать эндотоксический эффект. Способностью к адгезии бактерии обязаны гликопротеидным ворсинам (Р - фимбриям). Противодействуют бактерии фагоцитозу благодаря наличию специфических капсулярных антигенов (К-антигены). С помощью эндоплазматических антигенов (О- антигены) бактерии оказывают эндотоксическое действие на иннервацию мочеточников с нарушением цистоидной функции и развитием физиологической обструкции мочеточников. Вследствие этого происходит повышение внутримочеточникового и внутрилоханочного давления, развиваются лоханочно-почечные рефлюксы инфицированной мочой. Определенное значение имеет и способность бактерий к трансформации в L-формы или другие безоболочечные формы, которые могут длительно персистировать в интерстиции почек и вновь превращаться в исходные формы, вызывая обострение воспалительного процесса. Это чаше наблюдается у кишечной палочки и связано с тем, что длительное и эффективное сосуществование ее с организмом дает возможность некоторым из этих бактерий "обрасти" набором различных гетероантигенов, сходных с рядом аутоантигенов организма, и тем самым приобрести своеобразный "зонтик" иммунологической толерантности организма. Подобные свойства, позволяющие бактериям "ускользать" от иммунного надзора (феномен Download 0.7 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling