Методические рекомендации для студентов III vi курсов медицинских вузов Пенза 2008 год 2

бактериальной мимикрии), длительно персистировать в ткани органа, 
поддерживать вяло текущий, склонный к очагово-гранулематозным 
изменениям процесс.
Пиелонефрит, вызванный протеем, протекает чаще тяжело, нередко 
осложняется полиорганной недостаточностью (печеночно-почечной) и 
бактериемическим (эндотоксическим) шоком 
.
 
МОРФОЛОГИЯ 
 
Хронический 
пиелонефрит 
характеризуется 
постепенным 
уменьшением в объеме почки, которая неоднородно мелкозернистая. 
Капсула обычно утолщена. Лоханки резко расширены, чашечки 
деформированы. Слизистая оболочка утолщена, без блеска, часто с 
фибриноидными отложениями. Изменена паренхима мозгового вещества 
почки. При динамическом наблюдении можно установить стадийность 

---

9 
процесса – образование интерстициальных инфарктов и атрофию канальцев 
при интактных клубочках; развитие начальных элементов склероза с 
вовлечением в процесс клубочков и сосудов; появление терминального 
склероза, приводящего к почечной недостаточности. 
Гистологически наибольшие изменения локализуются в интерстиции, 
где первоначально отмечаются очаговые, а затем и диффузные инфильтраты, 
включающие лимфоциты, плазматические клетки и эозинофилы. Часто 
инфильтраты локализуются вокруг сосудов и в юкстамедуллярной области. 
Все это приводит к раннему нарушению деятельности противоточно–
поворотно-множительной системы. Клетки канальцев набухают, заполняясь 
коллоидными массами. В финальной части заболевания канальцы 
атрофируются и запустевают. Клубочки вовлекаются в процесс вторично в 
далеко зашедшей стадии. 
 
 
КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЕЛОНЕФРА 
 
Единой классификации пиелонефрита не существует. В клинической 
практике удобно подразделять пиелонефрит по характеру течения, по путям 
проникновения инфекции, по особенностям течения в разных возрастных 
группах, а так же на первичный и вторичный. Под последним понимается 
форма пиелонефрита, которая развивается на фоне существующих 
анатомических изменений в мочевыводящей системе (например камни, 
врожденные аномалии)