Методическое пособие для студентов стоматологического факультета «оперативная дентистрия»

белково-углеводных комплексов слюны – муцина, гликопротеинов, сиалопротеинов.В ней 
выделяют три слоя: один поверхностный и два плотно прикрепленных к эмали. Пелликула 
является связующей субстанцией между зубной бляшкой и поверхностью эмали. 
Все микроорганизмы зубной бляшки разделяются на две группы: 
1. Ацидофильные бактерии, способные развиваться в кислой среде и ферментировать 
кислоты – молочнокислые стрептококки, лактобациллы, актиномицеты, лептотрихии и 
коринебактерии; до 50% бактериальной флоры бляшки составляют ацидофильные 
стрептококки с преобладанием Str.mutans, Str.sanguis; 
2. Протеолитические бактерии, которые вырабатывают протеиназы – анаэробы, которые 
перерабатывают пищевые протеины и аминокислоты. 
В образовании зубной бляшки важную роль играют 
углеводы
. Многочисленными 
исследованиями было доказано, что зубной налет содержащий микроорганизмы, легко и быстро 
превращает углеводы в кислоты (молочную, уксусную, пропионовую). Образование кислот в 
зубном налете (зубной бляшке) и снижение рН при этом происходят только в том случае, если в 
полости рта есть углеводы. Легче всего микроорганизмами бляшки ферментируются сахароза, 
глюкоза и фруктоза. Клеточные элементы бляшки вместе с белковыми склеивающими элементами 
обеспечивают её пористую структуру, пропускающую через себя ротовую жидкость. 
Образованные микроорганизмами внеклеточные полисахариды закрывают межклеточные 
промежутки в бляшке и тем самым способствуют накоплению в ней органических кислот. Таким 

---

образом, зубной налет и зубная бляшка являются полупроницаемыми мембранами, способными 
избирательно пропускать через себя разные вещества. Достаточно легко диффундируют в зубную 
бляшку углеводы (сахароза, глюкоза). Одновременно бляшка не пропускает щелочные вещества 
слюны, которые нейтрализуют кислоты. После созревания бляшки в ней накапливается 
достаточное количество микроорганизмов, способных почти полностью ферментировать 
попавшие в зубную бляшку углеводы в органические кислоты. Это приводит к значительному (до 
4,5-5,0) понижению рН под бляшкой вследствие накопления кислот, которые способны вызвать 
локальную деминерализацию эмали. 
При отсутствии углеводов уровень рН бляшки обычно колеблется в нейтральных пределах – 
7,0. Прием углеводов сопровождается резким повышением кислотности бляшек, которое длится 
около 30 минут, достигая максимума – рН 5,8 – 4,5. После этого кислая среда бляшки 
нейтрализуется буферными системами слюны, и рН снова достигает нейтральных значений. Если 
сахара вводить повторно, то рН под зубной бляшкой будет постоянно снижена, что и приведет к 
повреждению эмали. Если сахара вводить повторно, то рН под зубной бляшкой будет постоянно 
снижена, что и приведет к повреждению эмали. А состояние реакции среды под зубной бляшкой 
влияют также и такие факторы, как возраст бляшки, её локализация (на контактной или 
вестибулярной поверхности зуба), наличие и концентрация сахара в полости рта, способность 
сахара к диффузии в бляшке, буферная емкость слюны. То есть зубная бляшка в значительной 
мере нарушает функциональное равновесие между твердыми тканями зуба (эмаль) и полостью рта 
и является важным кариесогенным фактором.